Осложнения при почечных отеках

Осложнения при почечных отеках

Почечные отеки: как снять отеки при почечной недостаточности, отличие от сердечных отеков

Отеки – это скопление жидкости в межклеточном веществе дермы, глубокого слоя кожи. Они свидетельствуют о том, что в сосудах, питающих кожу, нарушилась структура их стенки, или они переполнились жидкостью и вынуждены отдать ее тканям, или случились обе причины сразу.

Отеки появляются вследствие различных причин: болезней почек, сердца, эндокринных органов. Появляются они и после травм: ушибов, вывихов, переломов. На отеки очень похож лимфостаз – застой лимфатической жидкости, а также увеличение жировой прослойки в определенной области. Сегодня поговорим о том, как отличить отеки почечного происхождения, чем они опасны, как нужно их устранять.

Как работают почки

Почки – это, у большинства людей, парный орган (бывают такие аномалии развития, как слияние двух почек в одну или, наоборот, разделение почечной ткани на 3 или 4 органа). Этот орган очень важен. Он:

  • фильтрует кровь, выделяя мочу. Если эта функция нарушается, организм переполняется жидкостью и, если на этом этапе не вмешаться, довольно быстро наступает смерть;
  • регулирует ионный состав (количество отрицательно и положительно заряженных частиц) крови. Нарушение этой функции приводит к перенасыщению крови калием, что может вызвать остановку сердца;
  • путем регуляции содержания определенных веществ (глюкозы, натрия, мочевины, хлора, холестерина) поддерживает нормальное осмотическое давление крови, чтобы кровь была изотонической. При избытке указанных веществ она станет гипертонической и будет «тянуть» на себя жидкость из тканей. При недостатке – гипотонической, тогда жидкое содержимое сосудов будет стремиться выйти в ткани;
  • вырабатывает некоторые гормоны, например, ренин, который повышает артериальное давление;
  • участвует в образовании веществ, которые нужны для формирования эритроцитов (эритропоэтинов);
  • выводя продукты углеводного, белкового и жирового обмена, участвуют в общем обмене веществ.

Почечные отеки возникают, когда нарушается работа почек – не эндокринная, не кроветворная, а именно выделительная, которая тесно связана с ионо- и осморегулирующей. Чтобы понять, что нарушается, рассмотрим работу почек.

Почки состоят из множества «рабочих единиц» — нефронов. Нефрон – это маленькая, но очень важная структура, которая построена из клубочка (гломерулы, именно ее работа страдает при гломерулонефрите), от которого начинается длинный канал. Канал идет вниз, делает петлю и поднимается наверх. Это – строение нефрона. Теперь рассмотрим его функцию.

Почечный клубочек – это множество капилляров, имеющих особую сосудистую стенку: клетки в ней находятся на большем расстоянии друг от друга, поэтому под электронным микроскопом видно, что они похожи на сито. В более крупном сосуде, от которого отходят такие сосуды, кровь находится под высоким давлением. Оно нужно, чтобы «продавить» кровь через описанное выше «сито» в капсулу. Через фильтр в норме не проходят только клетки крови и некоторые белки. Образовавшаяся жидкость называется первичной мочой и ее в сутки образуется около 120-200 литров. Получается, что весь объем крови фильтруется в почках не менее 200 раз.

После фильтра следует система канальцев. Это более строгая «таможня», которая, проверяя первичную мочу на наличие осмотически-активных веществ (некоторых белков, мочевины, глюкозы, электролитов), большую часть из них возвращает обратно в кровь. Вместе с ними, путем осмоса, идет и 90% имевшейся в первичной моче воды. Поэтому наружу выделяется только 10% воды – 1200-2000 мл вторичной мочи (или не менее 1 мл/кг веса в минуту).

Образованная во множестве нефронов моча поступает в почечную лоханку, которая по-гречески называется «пиелос» (от этого слова и происходит название заболевания – «пиелонефрит»). Лоханка сообщается непосредственно с мочеточником. Здесь уже ничего всасываться не может.

Основные механизмы образования отеков при болезнях почек

В отличие от патологий сердца, когда отеки говорят только о сердечной недостаточности, при болезнях почек отеки возникают и на более ранних стадиях. Это возможно по трем механизмам: нефротическому, нефритическому и ретенционному. Каждый из них характерен для определенной группы почечных заболеваний.

Нефротические отеки

Это – осложнение таких болезней, как:

  • болезнь минимальных изменений;
  • мембранозная нефропатия;
  • фокальный сегментарный гломерулосклероз;
  • амилоидоз почек;
  • тромбоз почечных вен;
  • поражение почек при сахарном диабете,

когда поражается именно клубочек почки.

В этом случае отеки возникают вследствие попадания в первичную мочу белков, которые потом сквозь стенку почечных канальцев уже реабсорбироваться в кровь не могут, и теряются для организма. Потеря большого количества белков приводит к тому, что жидкую часть крови уже нечему удерживать в сосудах, и она попадает в ткани. Так и возникают отеки.

В ответ на уменьшение количества жидкости в сосудах организм «включает» стрессовые механизмы, что выражается в активации симпатической нервной системы, выделении гормонов ренина, альдостерона, ангиотензина. Они вызывают спазм сосудов, повышая артериальное давление. Это, в свою очередь, еще больше усиливает отеки, так как жидкости теперь легче проникать сквозь сосудистую стенку в ткани.

  • мягкие;
  • обширные;
  • их можно смещать пальцами;
  • начинаются с век, «спускаются» вниз: на лицо, поясницу, гениталии. Почечные отеки ног, вызванные нефротическим синдромом, обычно появляются уже на такой стадии, когда жидкость скопилась в животе (человек выглядит «потолстевшим») и в плевральной полости, что провоцирует одышку, учащение сердцебиения.

Кроме отеков, нефротический синдром характеризуется:

  • бледностью и сухостью кожи;
  • появлением на коже трещин; из них может вытекать жидкость;
  • вялостью;
  • ломкостью и тусклостью волос;
  • отсутствием аппетита;
  • рвотой;
  • красные пятна, которые не находятся на одном месте, а мигрируют по телу.

Диагноз нефротического синдрома устанавливается по триаде симптомов:

  1. большое количество белка в моче (более 3,5 г/сутки);
  2. снижение уровня белка в крови ниже 60 г/л;
  3. повышение концентрации холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л.

Если в дополнение к этим изменениям в моче определяется большое количество лейкоцитов, это означает, что к одному из аутоиммунно-аллергических заболеваний присоединилась бактериальная инфекция – пиелонефрит.

Диагноз самого заболевания, осложнившегося нефротическим синдромом, устанавливается, в основном, по биопсии почки. На УЗИ не все эти заболевания практически не видны.

Особенности патологий, приводящих к нефротическому синдрому

Распознать заболевания, приведшие к нефротическому синдрому, очень сложно распознать, так как, помимо отеков и выпота жидкости в полость плевры и живота, они имеют минимум проявлений.

80-90% нефротического синдрома у детей 4-8 лет и 10-20% этого синдрома у взрослых приходится на болезнь минимальных изменений. Ее причины неизвестны, но спровоцировать ее можно приемом обезболивающих-противовоспалительных препаратов. Развивается эта болезнь также после лимфомы Ходжкина и других болезней, при которых увеличивается количество лимфоцитов в крови. Начинается болезнь резко, на фоне полного здоровья. Кроме симптомов непосредственно нефротического синдрома у взрослых может наблюдаться только появление крови в моче. Диагноз ставится только по биопсии почек.

Мембранозная нефропатия – это один из вариантов гломерулонефрита. Она проявляется, в основном, у взрослых. Вызывается приемом различных препаратов, инфекционными, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями различной локализации. Кроме симптомов нефротического синдрома, другими проявлениями может быть наличие в моче крови (минимальных количеств, видимых только под микроскопом) и повышение артериального давления. Диагноз ставится по биопсии почек.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз – это тоже вариант гломерулонефрита, один из наиболее неблагоприятных. Он развивается у каждого 10-20 взрослого человека, страдающего хроническим пиелонефритом, о котором человек не всегда знает (не все обращают внимание на повышенное замерзание поясницы, незначительный запах мочи). Его симптомы – это симптомы нефротического синдрома плюс кровь в моче (которая не всегда видна на глаз) или плюс повышение артериального давления. Отеки быстро прогрессируют. Диагноз ставится по биопсии.

Амилоидоз почек. Так называется болезнь, при которой почечную ткань замещает особое белково-углеводное соединение, не выполняющее работы нефронов. Это заболевание встречается в 1-2,8% случаев. Его причина неизвестна. Он может развиваться при хронических инфекциях, опухолях, заболеваниях щитовидной железы. Заболевание долго себя не проявляет, потом появляются отеки, слабость, головокружение, одышка – все признаки нефротического синдрома. Болезнь часто заканчивается хронической почечной недостаточностью, при которой без гемодиализа или пересадки почек наступает гибель.

Советуем прочитать:  Как проснуться утром без отека лица

Хронический тромбоз почечных вен развивается обычно после острого тромбоза, проявляющегося болью в одной стороне поясницы, появления крови в моче. Далее боль становится более тупой, ноющей, может быть почти незаметной. С мочой начинает теряться белок, в результате чего появляются и нарастают отеки; может повышаться артериальное давление. Почечная вена тромбируется в результате разных причин: тромбоза нижней полой вены, застойной сердечной недостаточности, мембранозной нефропатии, сгущению крови при болезнях крови, антифосфолипидного синдрома. Диагноз ставится по УЗИ почек с допплерографией, КТ или МРТ.

Поражение почек при сахарном диабете долго не проявляется на фоне симптомов сахарного диабета. Далее развиваются отеки и другие симптомы нефротического синдрома. Также при диабете, чаще 1 типа, может развиваться синдром Киммельстил-Уилсона – гломерулосклероз, то есть зарастание сосудов клубочков. Это заболевание становится заметным не сразу: пока белок теряется с мочой в малых количествах, это никак не отражается на состоянии здоровья. Когда уже много клубочков выключается из работы, появляются отеки, повышается давление, начинает зудеть кожа, появляется слабость, тошнота.

Нефритические отеки

Эти отеки появляются при таких заболеваниях, как:

  • болезнь Берже;
  • мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
  • синдром Гудпасчера;
  • васкулит (воспаление сосудов);
  • реакция на введение вакцин;
  • поражение почек при энтеровирусной инфекции, гепатите B, ветряной оспе, свинке, сепсисе, в том числе вызванном пневмококковой или менингококковой инфекцией.

Механизм выпотевания жидкости в кожу отличается от такового при нефротических отеках:

  • воспаляется ткань клубочка нефрона;
  • отечной воспалительной тканью сдавливаются почечные сосуды;
  • организм «чувствует», что почкам не хватает крови, и командует выделить ренин и альдостерон;
  • в организме начинает задерживаться натрий – это усиливает выработку гипоталамуса вазопрессина;
  • из-за вазопрессина возрастает обратное всасывание воды из почек, и она скапливается в тканях, больше всего – в подкожной клетчатке;
  • отеки увеличиваются из-за того, что иммунитет начинает атаковать не только клетку микроба, вызвавшего заболевание, но и клетки самих почечных клубочков.

Нефритические почечные отеки на лице впервые появляются, при тяжелой форме болезни спускаются на тело и ноги. Они наиболее выражены с утра, а к вечеру уменьшаются или исчезают. Кроме этого, возникают и другие симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • кровь в моче;
  • головная боль;
  • снижение количества мочи;
  • боли в области поясницы или живота;
  • слабость;
  • тошнота и рвота.

Особенности патологий, приводящих к нефритическому синдрому

Болезнь Берже – это одна из форм острого гломерулонефрита. Имеет все симптомы нефритического синдрома, чередующихся с периодами отсутствия любых проявлений, кроме повышенного давления и «плохих» анализов мочи. Обострение обычно вызывается употреблением алкоголя, переохлаждением, инфекционными заболеваниями. Через 10-25 лет заболевание вызывает хроническую почечную недостаточность.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит возникает вследствие вирусной или бактериальной инфекции (особенно при гепатите C). Такое же заболевание возникает при множестве патологий: системных (волчанка, синдром Шегрена), инфекционных (стрептококковой инфекции, туберкулезе, шистосомозе, малярии), опухолях – особенно лимфомах. Для заболевания характерно острое начало со всеми симптомами нефритического синдрома: появлением крови в моче, повышением давления, отеками.

Синдром Гудпасчера развивается чаще всего у молодых мужчин 16-30 лет. Провоцирующими факторами являются обычно переохлаждение, вирусная и бактериальная инфекция, прием некоторых антибиотиков. Через месяц после этого развивается пневмония с кровохарканьем, высокой температурой, одышкой. На фоне пневмонии развивается гломерулонефрит, который быстро прогрессирует и приводит к почечной недостаточности. Прогноз неблагоприятный. От начала заболевания до смерти проходит от недели до года.

Васкулит – это воспалительный процесс, развивающийся по разным причинам в стенке сосудов разного диаметра. В почках тоже есть сосуды, они также могут воспаляться в ответ на вирусы (гепатита B и C), бактерии (возбудителя сифилиса), некоторые медикаменты. Он может развиваться на фоне ревматоидного артрита, саркоидоза, опухолевых заболеваний.

Васкулит редко бывает изолированно, только в почках. Обычно он характеризуется рядом симптомов, говорящих о поражении множества органов:

  • поражение легких характеризуется кашлем, одышкой, но не у всех больных, и не при каждой форме васкулита;
  • поражение кожи выглядит как красная сыпь, которая не уменьшается при надавливании на нее стеклом (прозрачным стаканом) и локализуется, в основном, на конечностях;
  • поражение глаз выглядит как их выпучивание и прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • имеется также поражение нервной системы, когда на фоне указанных выше симптомов теряется двигательная способность и чувствительность в одной или нескольких конечностях, может появляться асимметрия лица или жгучие боли в верхней или нижней челюсти, слезотечение;
  • поражение ЖКТ характеризуется болями в животе, поносом, иногда – желудочно-кишечными кровотечениями разной степени выраженности

Ретенционные отеки

Так называются отеки при почечной недостаточности:

  • Острой: когда на фоне заболевания почек или любой другой патологии резко снижается количество мочи;
  • Хронической, когда имеется какое-то заболевание почек (из вышеперечисленных, при отравлении тяжелыми металлами, опухолях почек), оно протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. За это время азотистые шлаки в крови нарастают, водно-электролитный баланс все больше нарушается. У человека появляется тошнота и рвота, снижается аппетит, появляются головные боли, бессонница, суставные боли, кожный зуд. На третьей стадии из четырех появляются осложнения: гингивиты, плевриты, перикардиты, отек легких, а также отеки. Они вначале возникают на лице, затем на конечностях. К четвертой стадии, если ее не предупредить постоянным гемодиализом и пересадкой почки, все тело становится отечным.

Таким образом, отеки ног при почечной недостаточности – это неблагоприятный признак. Сами отеки не отличаются от таковых при других почечных заболеваниях, но, когда при этом уменьшается количество мочи, это означает, что срочно нужен гемодиализ.

Отличие почечных отеков от сердечных

Отеки сердечные и почечные имеют ряд кардинальных различий:

  • Локализация. Сердечные отеки вначале появляются на ногах (голенях, лодыжках) и при нарастании сердечной недостаточности движутся вверх. Почечные вначале возникают на лице, в области век.
  • Характерное время появления. Сердечные отеки с утра небольшие или их нет совсем, к вечеру они нарастают. С почечными отеками все наоборот: более выраженные с утра, они уменьшаются к вечеру.
  • Внешний вид. Почечные отеки теплые, мягкие, бледные и подвижные. Сердечные отеки более синюшны, плотные, прохладные.
  • Другие симптомы. Почечные отеки сопровождаются изменениями со стороны мочи (кровь в моче, помутнение мочи) или болью в пояснице. Для сердечных отеков характерны боли за грудиной, одышка, головокружения.

Отеки у беременных

Чаще всего при беременности возникают именно почечные отеки. Это состояние раньше называлось нефропатией (то есть поражением почек), сейчас оно называется преэклампсией и входит в категорию гестоза (токсикоза) второй половины беременности. Преэклампсия характеризуется только одним, двумя или тремя симптомами:

  • отеками;
  • выделением белка с мочой;
  • повышением артериального давления,

и говорит о том, что организм матери воспринимает плод как чужеродный организм.

Для диагностики отеков у беременных придуманы плановые проверки при посещении женской консультации. Это проверка с надеванием кольца (каждый раз должно подходить одно и то же кольцо), взвешиванием (набор веса более 300 г/неделю говорит об отеках). Для выявления поражения почек беременная должна очень часто сдавать мочу, в которой смотрят на белок.

При выявлении минимальных отклонений со стороны мочи или двух остальных проб беременной назначается растительный препарат, улучшающий функцию почек («Канефрон», «Фитолизин»). После этого ее просят пересдать мочу через неделю, и если изменения наблюдаются, предлагают госпитализироваться в акушерский стационар. Связано это с угрозой развития судорог (эклампсии), что опасно для жизни и матери, и ребенка.

Диагностика почечных отеков

При появлении отеков выполняется такая диагностика:

  1. Анализы мочи. Начинают с общего анализа. Если в нем выявляются патологические отклонения, назначаются уточняющие анализы (по Нечипоренко, по Зимницкому).
  2. УЗИ почек с допплерографией, которая позволяет оценить кровоток в почечных сосудах. При выявлении с помощью этого исследования каких-то отклонений, назначаются более детальные исследования: экскреторная урография, МРТ, биопсия почек.
  3. Определение функции почек. Для этого выполняется проба Реберга, в крови и моче определяется креатинин, мочевина, калий и натрий.
  4. Для выявления нефротического синдрома назначается липидограмма (показатели жирового обмена) и протеинограмма (показатели белкового обмена) крови.
Советуем прочитать:  Отекли ноги в щиколотке при диабете

Лечение почечных отеков

Медикаментозное лечение почечных отеков назначает врач терапевт, уролог или нефролог. До его посещения нужно постараться больше времени лежать (чтобы помочь почкам фильтровать жидкость) и перейти на особую, «почечную», диету. Народные средства также применяется после консультации с доктором.

Диета для почек

Она заключается в следующем:

  • пищу почти не солить;
  • снизить употребление жидкости;
  • употреблять до 90 г белка в сутки (больше – только по согласованию с врачом, когда будет установлен диагноз нефротических отеков. При нефритическом синдроме белок, наоборот, нужно ограничивать);
  • жиров 80-90 г/сутки;
  • углеводов 350-400 г/сутки;
  • питание – дробное;
  • соленья, маринады, жирные сорта мяса, бульоны, грибы, шоколад, кофе, алкоголь – исключить;
  • супы – вегетарианские или молочные;
  • мясо и рыба – отварные, запеченные и на пару;
  • овощи и фрукты употреблять в большом количестве, кроме чеснока, лука, редьки, дайкона и редиски;
  • употреблять больше продуктов, обладающих мочегонным эффектом: петрушки, листовых овощей, тыквы, свеклы, винограда, ананаса.

Медикаментозное лечение

Оно назначается, исходя из установленного диагноза. Так, при пиелонефрите – это антибактериальные препараты и уроантисептики, при различных вариантах гломерулонефрита – это гормоны-глюкокортикоиды, иногда – цитостатики, а также кроворазжижающие препараты.

Далее врач смотрит, нужны ли мочегонные препараты или нет. Если имеются только периферические отеки, то при многих заболеваниях почек мочегонные назначают только коротким курсом, «слабые» («Урегит», «Триамтерен»), так как более «сильные» препараты не только выводят лишнюю жидкость, но и обладают способностью «обжигать» почечные канальцы. Вообще, при почечных заболеваниях мочегонные назначаются только врачом.

При многих почечных отеках нужны препараты, укрепляющие сосудистую стенку. Это витамины C и рутин.

При малом количестве мочи (менее 1 мл/кг/час) и/или высоком уровне калия (более 6 ммоль/л) требуется срочное проведение гемодиализа. Если это состояние вызвано хронической болезнью почек, такого пациента ставят на учет, назначают ему гемодиализ раз в 3-4 дня, расписывают строгую диету. Этот человек в большинстве случаев будет ждать своей очереди на пересадку почки.

Народные рецепты

Самым простым является прием почечных чаев или отваров, которые продают в аптеке. Основной компонент таких трав – ортосифон тычиночный. Заваривается он по инструкции на упаковке.

Также рекомендуется употреблять зеленый чай. Его можно пить не больше 2 чашек в день, причем следить, чтобы всего жидкости употреблялось не более литра (если врач не скажет по-другому).

Кукурузные рыльца. 25-30 г рылец заливают стаканом кипятка, укутывают полотенцем и настаивают 2-3 часа. Принимать нужно по 50 мл трижды в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 5 суток.

источник

Причины и лечение почечных отеков на лице

Опухшие нижние веки по утрам беспокоят всех, но многие воспринимают это как косметический недостаток. Между тем, отечность очень часто является первым (и единственным) симптомом начальной стадии многих серьезных заболеваний. Почечные отеки на лице имеют большую диагностическую ценность, помогают вовремя распознать патологические изменения в органах, что увеличивает шансы на полное выздоровление.

Локализация

Отек — это скопление жидкости в тканях, куда она просачивается через сосудистые стенки, потерявшие, в силу разных причин, свою водонепроницаемость. В идеале влага остается внутри сосуда благодаря осмотическому давлению, за счет которого контролируется движение жидкостей в различных растворах.

Важно! Самый опасный процесс — отеки внутренних органов: сердца, легких, печени и прочих.

Удержание показателя в нормативных границах зависит от некоторых веществ, способных «притягивать» жидкость. В организме в данной роли выступают: натрий, глюкоза, хлор, холестерин, белковые соединения и некоторые иные вещества. Когда метаболические процессы нарушаются, осмотически активные ионы скапливаются в межклеточном пространстве в большем количестве, чем в крови, что становится причиной отеков.

Частичная или полная утрата функциональности почек — основных фильтров организма — приводит к нарушению обменных процессов, изменению концентрации веществ в системах жизнеобеспечения.

После лечения, направленного на восстановление фильтрации и нормализацию состава крови, отечность пропадает. Главное, чтобы ее причина была установлена правильно.

Почечный отек отличается от прочих местом локализации. Когда заболевание находится в начальной стадии, припухлости могут возникать в местах с рыхлой структурой подкожной клетчатки — веках и лице. На данном этапе мало кто уделяет должное внимание появлению мешков под глазами, с прогрессированием патологии, отечность распространяется на тело, руки. Появление избытка жидкости в ногах происходит на последней стадии болезни почек, когда избавиться от нее полностью уже практически невозможно. Отеки характерны практически для всех почечных патологий.

Причины

Специалисты подразделяют причины образования почечных отеков на две группы. В первую входят механизмы, приводящие к накоплению жидкости в тканях. Во вторую — болезни почек, которые служат провокаторами патологических процессов.

Первопричины почечных отеков:

  • повышение в плазме содержания натрия;
  • вывод с мочой большого количества белковых соединений;
  • низкая концентрация белков в крови;
  • замедление фильтрации в почках;
  • избыток жидкости, поступающей в организм;
  • увеличение проницаемости стенок сосудов.

Активацию перечисленных процессов вызывают различные воспалительные или склеротические (при которых разрастается соединительная ткань) изменения в почках. Они приводят к тому, что фильтрация останавливается, либо наоборот чрезмерно активизируется, выводя с уриной необходимые вещества до их попадания в кровеносную систему.

Болезни, которые могут вызывать почечный отек:

  • гломерулонефрит;
  • закупорка почечных вен;
  • болезнь Берже;
  • амилоидоз почек;
  • нефропатия;
  • патологии соединительных тканей;
  • синдром Гудпасчера;
  • гломерулосклероз;
  • воспаление сосудов (васкулит);
  • наличие новообразований;
  • почечная недостаточность.

Поражение почек бывает осложнением:

  • сахарного диабета;
  • пневмонии;
  • ветрянки;
  • паротита;
  • менингита;
  • гепатита В;
  • энтеровирусной инфекции.

Очень часто почечные патологии обостряются во время беременности. В период вынашивания ребенка женский организм испытывает повышенные нагрузки, значительная доля которых приходится на почки. Периорбитальная ткань накапливает соли, сдерживающие влагу.

Незначительные припухлости под глазами у беременных, появляющиеся периодически, в большинстве случаев нормальное явление. Если отечность постоянна или увеличивается — срочно проконсультируйтесь с врачом. Это может быть признаком опасного состояния — гестоза, которое означает, что организм женщины воспринимает плод как вредоносный элемент.

Важно! Гестоз во второй половине срока чреват прерыванием беременности или преждевременными родами!

У детей почечные отеки встречаются редко, но если они появились и сочетаются с болями в поясничной области, немедленно посетите педиатра.

Симптомы

Кроме отеков, заболевания почек сопровождаются симптоматикой, которая не говорит напрямую об избыточном содержании жидкости в организме, но в комплексе с другими признаками помогает установить правильный диагноз.

Симптомы заболеваний почек:

  • гипертония;
  • рвота;
  • бледность кожи;
  • боли в поясничной области;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • бессонница;
  • головные боли;
  • ломкость волос и ногтей;
  • боль в суставах;
  • тошнота;
  • ломота в костях;
  • мигрирующие красные пятна;
  • зуд;
  • общее недомогание.

Ярким признаком проблем с почками выступает нарушение мочеиспускания. Оно становится болезненным, объем урины уменьшается, в ней могут присутствовать вкрапления крови или хлопья.

Почечная недостаточность третьей степени (из четырех возможных) может вызвать осложнения в виде: плеврита, отека легких, гингивита и т. д.

Важно! Отек ног в сочетании с резким сокращением количества мочи требует проведения гемодиализа!

Нарушение баланса калия, натрия и хлора в крови, ставшее результатом почечной болезни, часто приводит к перебоям в работе сердечной мышцы. Такая аритмия может стать причиной остановки сердца.

Перечисленные симптомы могут проявляться в разных комбинациях, в зависимости от того, какая болезнь их вызывает. Уточнить диагноз помогают лабораторные исследования.

Диагностика

Отеки могут являться частью патогенеза заболеваний многих внутренних органов, поэтому определить, какая патология вызвала развитие процесса накопления жидкости очень важно. Пациенту, который обратился к доктору с жалобами на отечность, первым делом назначат общие анализы крови и мочи.

При обнаружении в них отклонений, исходя из предполагаемого диагноза, могут быть проведены следующие уточняющие исследования:

  • УЗИ почек для оценки кровотока во внутрипочечных сосудах;
  • урографию;
  • «биохимию» крови;
  • рентген;
  • расширенное изучение мочи (по Зимницкому, Нечипоренко и др.);
  • протеинограмма крови для оценки метаболизма белков;
  • МРТ;
  • липидограмма;
  • биопсия почек.

Квалифицированный специалист заподозрит отклонения уже на начальном этапе обследования по специфике отеков.

Советуем прочитать:  Отеки на конечностях механизм возникновения

Как отличить от других

Дифференциальная диагностика проводится для исключения иных патологий со схожей симптоматикой.

  • сердечные отеки отличаются от почечных синюшностью и болезненностью при пальпации. Они начинаются с нижних конечностей, асимметричны (отекать может одна нога), увеличиваются к вечеру;
  • печеночная отечность характеризуется скоплением влаги в брюшине, на передней стенке которой формируется мешок с жидкостью. Дополнительными признаками выступают желтизна кожных покровов и слизистых оболочек, зуд, «звездочки» на животе;
  • лимфатические отеки формируются из-за застоя лимфы. Они плотные, увеличиваются когда конечность опущена;
  • воспалительные — окружают рану или инфекционный очаг. Горячие, плотные, на прикосновение «отзываются» резкой сильной болью;
  • отеки ног с ощущением тяжести и набухания в конечностях, краснотой стоп говорят о венозных патологиях;
  • аллергические отеки чаще сопровождаются сыпью, кожным зудом, обильными выделениями из носа или глаз. Быстро проходят после исключения контакта с веществом-провокатором и приема антигистаминных препаратов;
  • при тромбозах припухлость формируется чуть ниже места закупорки сосуда с одной стороны тела.

Скопление жировых отложений при избыточной массе тела тоже походить на отек, но имеет другую консистенцию (менее упругую).

Почечные отеки, помимо локализации, отличаются от вышеперечисленных рядом характеристик:

  • появляются с утра, к вечеру постепенно пропадают;
  • располагаются симметрично на обеих сторонах тела;
  • температура в месте отека не отличается;
  • мягкие, подвижны при пальпации;
  • кожные покровы бледные;
  • отек может сформироваться за несколько часов и также быстро исчезнуть.

После излечения основного заболевания пропадают сами.

Лечение

При возникновении отечности следует как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение. Начать визит стоит с посещения участкового терапевта, который проведет первичное обследование. В случае подтверждения почечного характера отеков, дальнейшее лечение будет проходить под контролем специалиста-нефролога. Избавление от заболеваний почек обычно длительный процесс, требующий комплексного подхода.

В список консервативной терапии входят мероприятия направленные на:

  • нормализацию вывода мочи;
  • избавление от основного заболевания;
  • укрепление сосудистых стенок;
  • стабилизацию водно-электролитного баланса.

Непременным требованием лечения является соблюдение специальной диеты. Усилить эффект возможно при помощи фитотерапии.

В сложных случаях пациенту рекомендуется постельный режим, поскольку в горизонтальном положении уменьшается нагрузка на почки.

Прием любых фармацевтических препаратов происходит под строжайшим врачебным контролем.

Медикаментозное

Мочегонные препараты почти всегда назначают пациентам с заболеваниями почек. Они облегчают вывод жидкости, нормализуют состав крови, перенаправляя воду из тканей в кровеносную систему.

Наиболее применяемые средства этой группы:

  1. Фуросемид. Его пьют каждое утро по 40 мг. При тяжелых формах болезни, суточная дозировка может быть увеличена до 320 мг в три приема, через каждые шесть часов.
  2. Верошпирон в начале лечения назначают в дозировке от 50 до 300 мг. Количество приемов от двух до четырех в сутки. По мере стабилизации дозировку поэтапно снижают.
  3. Оксодолин пьют один раз в день перед едой, от 25 до 100 мг.
  4. Маннитол выпускается в форме раствора для инъекций. Его вводят внутривенно, от 0,5 до 1,5 г на каждый килограмм веса. Суточная доза не должна превышать 180 г.

Важно! Прием диуретиков без назначения врача недопустим! Самолечение может стать причиной тяжких последствий для здоровья.

Общие противопоказания к применению мочегонных:

  • почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • беременность (особенно на ранних сроках);
  • некоторые формы диабета.

Для лечения основной патологии требуются препараты нескольких фармацевтических групп.

От разных болезней могут быть назначены:

  • антибактериальные (такие, как Пенициллин, Левофлоксацин, Цефалексин);
  • противовоспалительные. Например, Индометацин или Ибупрофен;
  • глюкостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Триамцинолон и т. д.

Дозировка и курс приема всех вышеперечисленных средств подбираются индивидуально. Препараты обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. В особо тяжелых случаях требуется постоянный гемодиализ либо пересадка почки. Беременным рекомендован растительный препарат Фитолизин, который активирует деятельность почек. Если средство не действенно, будущую маму направляют в стационар для сохранения плода и здоровья женщины.

В лечении заболеваний почек у детей руководствуются теми же принципами, что и у взрослых. Разовая доза препарата рассчитывается с учетом возраста, а также массы тела ребенка.

Помимо фармацевтических препаратов, большую роль в успешном излечении почечной патологии играет правильный режим питания.

Диета

Диета при почечных отеках подбирается, исходя из того, какие негативные процессы провоцирует заболевание. Если для патологии характерен вывод избыточного количества белка с мочой, его потребление увеличивают до 140 г в сутки (при норме 80 г). Пациенту назначают диету №7 с пониженным содержанием соли.

При почечной недостаточности либо ярко выраженной анурии количество белковой пищи, напротив, сокращают (до 20 г в день). Также пациенту показано ограничение в потреблении жидкости. Диета №7А позволяет пить не более 1,2 л в день. В остальном эти режимы питания совпадают.

При почечных отеках разрешено есть:

  • крупяные, овощные супы на воде;
  • картофель;
  • постное мясо;
  • морковь;
  • кисломолочное;
  • фрукты;
  • капусту;
  • несоленый хлеб с отрубями;
  • помидоры;
  • яйца;
  • морскую рыбу нежирных сортов;
  • огурцы;
  • зелень;
  • тыкву;
  • неострые сыры.

Есть нужно часто, небольшими порциями. Блюда следует варить, запекать или готовить на пару, практически не подсаливая. Овощи и фрукты можно есть сырыми или вареными.

  • жирную жареную еду;
  • алкогольные напитки;
  • консервы;
  • маринады;
  • пряности;
  • бобовые;
  • молоко;
  • копчености;
  • орехи;
  • наваристые бульоны;
  • майонез;
  • сладости;
  • «газировки».

Очень важен питьевой режим. Организму требуется от 2 до 2,5 литров воды в сутки (если врачом не назначено ограничение жидкости).

При заболеваниях почек предпочтительны такие напитки, как:

  • компот;
  • обычная питьевая вода;
  • зеленый чай;
  • морс из клюквы.

С минеральной водой нужно быть осторожными. Напитки с натрием вообще исключены, остальные обладают физиотерапевтическими свойствами, просто пить их не желательно. Употребление крепких кофе и чая желательно ограничить.

Пить нужно часто, небольшими порциями, не дожидаясь чувства жажды. Иногда отеки бывают следствием нехватки влаги, из-за которой организм запускает защитные механизмы накопления жидкости. Можно дополнить симптоматическое лечение народными средствами.

Народная медицина

Каждая женщина знает, как убрать мешки под глазами. Но, большинство из этих способов хороши, когда основной причиной отечности выступает переутомление или бурная вечеринка накануне. От почечных отеков избавиться одними народными лекарствами не получится.

Важно! Народные средства не лечат заболевание, они только снимают неприятную симптоматику, улучшают внешний вид.

Приведем несколько популярных рецептов:

  1. Кукурузные рыльца
    30 г кукурузных рылец залить 250 г кипящей воды, оставить в термосе на три часа, процедить, пить пять дней трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
  2. Картофель
    Натереть сырой картофель, завернуть в марлю вместе с соком, использовать как компресс, прикладывая к отекшему месту на 20 минут. Между процедурами делать трехдневный перерыв. Более частое использование средства может вызвать кожное раздражение.
  3. Цикорий
    20 г размолотого цикория залить тремя стаканами кипятка, подержать 10 минут на медленном огне, процедить, остудить, пить перед едой по трети стакана, три раза в сутки.
  4. Чай
    Пропитать заваренным чаем ватные диски, накладывать на веки раз в день на 15 минут. Если заметили покраснение кожи – прекратите использование средства. Подчеркнем, эти рецепты помогают полностью убрать мешки только 30% пациентов с почечными патологиями на начальных этапах болезни. Обычно отечность вызываемая метаболическими нарушениями сходит очень медленно после улучшения работы почек.

Профилактика

Лечить почечные заболевания сложно и долго. Соблюдение простых правил позволит избежать их возникновения.

  • соблюдайте правильный питьевой режим;
  • придерживайтесь принципов здорового питания;
  • ешьте больше арбузов в сезон их созревания;
  • не пренебрегайте фитотерапией. Регулярное употребление напитков из трав с диуретическим эффектом облегчит работу почек.

Занимайтесь физкультурой. «Сидячий» образ жизни приводит к застойным явлениям, образованию жировых отложений в поясничной области, что способствует образованию камней в почках.

Отечность в любом случае должна стать поводом для обращения к врачу, особенно если она вызвана заболеваниями почек. Ранняя диагностика многократно увеличивает шансы на полное выздоровление. Отсутствие должного внимания к своему здоровью и самолечение грозят инвалидностью, в особо тяжелых случаях приводят к летальному исходу.

источник