Мочегонные средства при отеках лазикс

Лазикс

Состав

Таблетка содержит 40 мг фуросемида и дополнительные компоненты: коллоидная форма диоксида кремния, тальк, лактоза, стеарат Mg, прежелатинизированный крахмал.

В 1 мл раствора содержится 10 мг фуросемида (в ампуле 20 мг) и дополнительные компоненты: гидроксид Na, хлорид Na и вода.

Форма выпуска

Лазикс выпускается в таблетированной форме и в виде раствора.

Таблетки имеют округлую форму, белый окрас и специальную гравировку «DLI» над риской с обеих сторон. Таблетки упакованы в алюминиевые стрипы по 10 или 15 штук. В пачке из картона находится 5 (по 10 шт) либо 3 (по 15 шт) стрипов.

Лазикс в ампулах по 2 мл представляет собой прозрачный раствор. В пачке из картона находится 10 ампул.

Фармакологическое действие

Быстродействующее диуретическое средство. Активный компонент является производным сульфонамида. Принцип воздействия основан на способности фуросемида блокировать транспортную систему ионов калия, натрия и хлора в толстом сегменте в восходящем отделе колена петли Генле. Выраженность салуретического эффекта напрямую зависит от поступления действующего вещества в почечные канальцы (анионный транспорт). Диуретический эффект достигается угнетением процесса реабсорбции NaCl в петле Генле.

Вторичные эффекты медикамента:

увеличение выработки калия в дистальном отделе почечного канальца;
увеличение объёма выделяемой мочи (благодаря осмотически связанной воде);
увеличение выведения ионов Mg, Ca.

Повторное применение медикамента не приводит к снижению выраженности его эффекта, т.к. фуросемид способен прерывать обратную канальцево-клубочковую связь в канальцевой структуре, которая плотно связана с юкстагломерулярным аппаратом (Macula densa). Для лекарственного средства характерна дозозависимая стимуляция системы ренин-ангиотензин-альдостерон.

У пациентов с сердечной недостаточностью фуросемид способен быстро снижать давление наполнения в левом желудочке и лёгочной артерии, снижать преднагрузку, что достигается за счёт расширения венозного просвета. Такой быстро развивающийся эффект опосредован действием простагландинов, поэтому его выраженность зависит от сохранности функционального состояния почечной системы и синтеза простагландинов.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением объёма циркулирующей крови, повышением выведения Na, снижением реакции гладкомышечной ткани сосудов на сосудосуживающие воздействия. Натрийуретический эффект позволяет снизить реакцию стенок сосудов на катехоламины, уровень которых у пациентов с гипертонической болезнью повышен.

Дозозависимый натрийурез и диурез регистрируются при приёме медикамента в дозе 10-100 мг. Диуретический эффект развивается уже через 50 минут после внутривенного введения 20 мг фуросемида и может сохраняться до 3-х часов. Соотношение показателей внутриканальцевой концентрации свободного (несвязанного) фуросемида и выраженности натрийуретического эффекта выражается сигмоидальной кривой с минимальным уровнем эффективной скорости выведения активного вещества, равной примерно 10 мкг/мин. Именно поэтому длительное инфузионное введение медикамента считается эффективнее, нежели болюсное повторное вливание. Значимого увеличения эффекта не наблюдается при повышении болюсной дозировки. Эффект действующего вещества снижается при связывании Лазикса с альбуминами в просвете канальцев (при нефротическом синдроме) и при снижении скорости канальцевой секреции.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Распределительный показатель фуросемида равен 0.1-0.2 л/кг веса и может меняться в зависимости от сопутствующей патологии и основного заболевания. Действующее вещество достаточно сильно связывается с плазменными белками (показатель достигает 98%), преимущественно с альбуминами. Активный компонент выводится через почечную систему (проксимальные канальцы) главным образом в неизменённом виде. При внутривенном вливании 60-70% Лазикса выводится через почки. На глюкуронированные метаболиты приходится около 10-20% (путь выведения – через почечную систему). Остальные метаболиты выводятся путём билиарной секреции через кишечник. После внутривенного вливания конечный период полувыведения равен 1-1.5 ч.

Активный компонент способен проникать в грудное молоко и проходить через плацентарный барьер. Концентрация действующего вещества в крови новорождённого младенца (плода) такая же, как у матери.

Фармакоконетика определённых групп пациентов

У пациентов с недостаточностью почечной системы замедляется выведение активного вещества, период полувыведения при этом повышается (до 24 часов при выраженной патологии).

У пациентов с нефротическим синдромом снижение концентрации протеинов в плазме ведёт к повышению уровня несвязанного фуросемида (свободной фракции), что может привести к ототоксическим проявлениям. При этом у данной группы пациентов диуретический эффект может быть выражен слабо из-за способности активного вещества связываться с альбуминами, которые находятся в канальцах.

При постоянном амбулаторном перитонеальном диализе, гемодиализе действующее вещество выводится в незначительном количестве.

При недостаточности печеночной системы показатель периода полувыведения повышается на 30-90% за счёт увеличения объёма распределения. У данной группы пациентов фармакокинетические показатели варьируют достаточно сильно.

Регистрируется замедление выведения действующего вещества (за счёт ухудшения функционального состояния почек) при тяжёлом течении артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и у лиц пожилого возраста.

У недоношенных детей может замедляться процесс выведения активного вещества (скорость экскреции зависит от зрелости почечной системы). Аналогичный эффект наблюдается у грудных детей, т.к. глюкурунирующая функция почек развита неполноценно.

Показания к применению Лазикса

Медикамент применяется в основном при отёчном синдроме.

От чего таблетки, раствор и основные показания к применению Лазикса:

отёк головного мозга;
отёчный синдром при хронической патологии почечной системы;
отёчный синдром при сердечной недостаточности(острая форма);
отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
гипертонический криз;
отёчный синдром при патологии печёночной системы (в комбинации с антагонистами альдостерона);
острая недостаточность почечной системы при ожогах (поддержание экскреции жидкости), при беременности;
отёчный синдром при нефротическом синдроме (совместно с терапией основного заболевания);
поддержка форсированного диуреза при интоксикации химическим соединением, которое выводится через почечную систему в неизменном виде.

Противопоказания

выраженная гипонатриемия;
печёночная прекома, кома;
недостаточность почечной системы при анурии, которая не реагирует на введение Лазикса;
выраженная гипокалиемия;
аллергические ответы;
грудное вскармливание;
резко выраженное нарушение мочеоттока при любой патологии (в том числе при одностороннем поражении мочевыделительного тракта);
беременность.

Относительные противопоказания:

подагра;
артериальная гипотония;
инфаркт миокарда, острая стадия (повышен риск развития кардиогенного шока);
стенозирующее поражение мозговых, коронарных артерий и иные состояния, при которых чрезмерное снижено кровяного давления является крайне опасным;
гепаторенальный синдром;
сахарный диабет (латентный, манифестированный);
снижение слуха;
гипопротеинемия;
диарейный синдром;
панкреатит;
нарушение мочевого оттока (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы);
системная красная волчанка;
желудочковая аритмия.

Лекарство не назначают недоношенным детям из-за риска отложения солей Са в почечной паренхиме (нефрокальциноз), из-за возможности образования кальцийсодержащих камней в почечной системе (нефролитиаз).

Побочные действия

Периферическая кровь:

апластическая анемия;
эозинофилия;
тромбоцитопения;
гемолитическая анемия;
лейкопения;
агранулоцитоз.

Аллергические ответы, кожные реакции:

анафилактоидные реакции;
эксфолиативный дерматит;
полиморфная эритема;
васкулит;
крапивница;
пурпура;
фотосенсибилизация;
лихорадка;
буллёзные поражения кожных покровов;
анафилактический шок.

Органы слуха, ЦНС:

головные боли;
нарушения слуха, шум в ушах (у пациентов с гипопротеинемией, нефротическим синдромом);
сонливость;
выраженная слабость;
нечеткость зрительного восприятия;
головокружения;
парестезии.

Пищеварительный тракт:

Мочевыделительный тракт:

интерстициальный нефрит;
ухудшение самочувствия при частичном сужении мочевыделительных путей (например, при гиперплазии простаты);
нефролитиаз/нефрокальциноз у недоношенных детей.

Обмен веществ:

снижение толерантности к глюкозе (редко регистрируется манифестация латентнопротекающего сахарного диабета);
повышение триглицеридов и сывороточного холестерина;
повышение мочевины, креатинина (временные, обратимые изменения);
повышение уровня мочевой кислоты, и как следствие, усиление проявления подагры.

Сердечно-сосудистая система:

резкое падение кровяного давления;
аритмии;
тахикардия;
уменьшение объёма циркулирующей крови;
коллапс;
нарушение ортостатической регуляции кровообращения.

Кислотно-щелочной, водно-электролитный баланс:

метаболический алкалоз;
гипокалиемия;
гипохлоремия;
гиповолемия;
гипонатриемия;
дегидратация;
гиперкальциемия.

Иные реакции:

болевые ощущения в месте инъекции;
мышечная слабость, судороги;
высокий риск сохранности Боталлова протока у недоношенных детей.

Инструкция по применению Лазикса (Способ и дозировка)

Таблетки Лазикс, инструкция по применению

Лечение рекомендуется начинать с наименьших дозировок, способных дать необходимый терапевтический эффект. Дозировку рассчитывают индивидуально с учётом сопутствующей патологии, веса пациента, выраженности отёчного синдрома.

Рекомендуемый производителем способ введения – внутривенный. Возможно внутримышечное введение когда нет возможности принимать лекарство внутрь (в том числе при нарушении всасывания активного вещества из просвета тонкого кишечника) либо проводить внутривенные вливания. При внутривенном введении рекомендуется как можно раньше переводить пациента на таблетированную форму Лазикса.

Ампулы Лазикс, инструкция по применению

Внутривенные вливания осуществляются медленно (скорость введения не более 4 мг в минуту). При выраженной патологии почечной системы (уровень креатинина более 5 мг/дл) внутривенное вливание можно проводить со скоростью не более 2.5 мг в минуту. Продолжительное внутривенное инфузионное введение медикамента позволяет достичь оптимальной эффективности и подавить процесс контр-регуляции (активация нейрогуморальных антинатрийуретических звеньев регуляции и системы «ренин-ангиотензин»). Если при острых состояниях после внутривенных болюсных введений нет возможности проводить стабильную постоянную внутривенную инфузию, то предпочтение отдаётся частым инъекциям малыми дозами в сравнении с болюсными внутривенными вливаниями высоких доз с большими временными промежутками.

Раствор не обладает буферными свойствами и его рН равен 9. Наблюдается выпадение активного компонента в осадок при показателе рН менее 7. Для разведения можно применяться физиологический раствор. Свежеприготовленный раствор не предназначен для длительного хранения. Максимальная суточная дозировка для взрослых при внутривенном введении медикамента составляет 1500 мг. Для детей доза рассчитывается по схеме – 1 мг на 1 кг веса, но не больше 20 мг в день. Длительность терапии определяют индивидуально.

Лечение отёчного синдрома, возникшего на фоне хронической сердечной недостаточности

Рекомендуемая дозировка варьирует в диапазоне 20-80 мг. В зависимости от выраженности диуретического эффекта осуществляется индивидуальный подбор дозы. Суточную дозировку рекомендуется дробить на 2-3 приёма.

Лечение отёчного синдрома при острой сердечной недостаточности

Внутривенно болюсно вводят 20-40 мг фуросемида. В зависимости от терапевтического эффекта проводится коррекция режима дозирования.

Лечение отёчности при хронической почечной недостаточности

Выраженность натрийуретического эффекта зависит от содержания Na в крови, работы почечной системы. Требуется тщательный подбор дозировки с постепенным повышением для достижения стабильного эффекта по потере жидкости, т.к. в начале терапии за счёт мочегонного эффекта может теряться до 2-х кг веса в сутки. Поддерживающая доза фуросемида для пациентов, которые находятся на гемодиализе, составляет 250-1500 мг в сутки.

Схема подбора дозы при внутривенном вливании: первоначально раствор вводят капельно со скоростью 0.1 мг/мин, далее каждые полчаса скорость повышают, оценивая выраженность терапевтического эффекта.

Выведение жидкости из организма при острой почечной недостаточности

Обязательно устранение гиповолемии, кислотно-щелочного и электролитного дисбаланса, артериальной гипотонии перед началом терапии. Производителем рекомендуется как можно ранний перевод с инъекционной формы лекарственного препарата на таблетированную. Начальная дозировка для внутривенного введения – 40 мг. При отсутствии ожидаемого эффекта проводят внутривенную непрерывную инфузионную терапию со скоростью 50-100 мг/час.

Отёчность при нефротическом синдроме

Начальная дозировка, рекомендуемая производителем, составляет 20-40 мг в день. Оценивая мочегонный эффект подбирают необходимую дозу медикамента.

Отёчность при патологии печёночной системы

При недостаточной эффективности антагонистов альдостерона назначают Лазикс. При неправильном подборе дозы могут наблюдаться такие осложнения, как:

нарушение электролитного баланса;
нарушение ортостатической регуляции кровообращения;
нарушение кислотно-щелочного состояния.

Если необходимо вводить Лазикс в/в, то лечение начинают с небольших доз – 20-40 мг.

Отёчность головного мозга, гипертонический криз

Терапию начинают с болюсного введения препарата Лазикс в\в в дозе 20-40 мг. Коррекция проводится с учётом наблюдаемого и ожидаемого эффекта.

Поддержка форсированного диуреза при интоксикациях, отравлениях

После внутривенной инфузии электролитных растворов можно постепенно вводить мочегонное Лазикс, начиная с 20-40 мг. Обязателен контроль электролитов и уровня потерянной жидкости.

Передозировка

Клинически острая и хроническая передозировки могут проявляться по разному в зависимости от уровня потери электролитов и жидкости. Чаще всего регистрируются следующие проявления:

дегидратация;
острая недостаточность почечной системы;
гиповолемия;
бредовое состояние;
гемоконцентрация;
тромбоз;
нарушения ритма и проводимости сердца (фибрилляция желудочков, атриовентрикулярная блокада);
апатия;
вялый паралич;
спутанность сознания;
падение кровяного давления.

Терапия направлена на коррекцию нарушений кислотно-щелочного баланса, водно-электролитного состояния под обязательным контролем гематокрита и электролитов.

Взаимодействие

Карбеноксолон, глюкокортикостероиды, препараты с корнем солодки, слабительные средства в комбинации с Лазиксом увеличивают риск развития гипокалиемии.

Отмечено, что фуросемид способен усиливать нефротоксический и ототоксический эффекты аминогликозидов за счёт замедленного выведения через почечную систему. Нефротоксические эффекты медикаментов усиливаются при параллельном лечении фуросемидом. Поражение почек регистрируется и при применении высоких доз цефалоспоринов, преимущественный путь выведения которых – через почечную систему.

Цисплатин с фуросемидом оказывают выраженное ототоксическое действие. Назначение высоких доз фуросемида (более 40 мг) усиливает нефротоксическое влияние Цисплатина.

Выраженность диуретического эффекта Лазикса снижается при приёме препаратов группы НПВС. При выраженной дегидратации и гиповолемии НПВС могут спровоцировать развитие острой почечной недостаточности. Лазикс усиливает токсическое влияние салицилатов. На фоне лечения Фенитоином уменьшается выраженность мочегонного эффекта фуросемида.

Медикаменты, снижающие кровяное давление, диуретики и гипотензивные препараты в сочетании с Лазиксом могут спровоцировать резкое падение артериального давления.

Ингибиторы АПФ могут привести к ухудшению функционального состояния почечной системы, спровоцировать гипотонию. В тяжёлых случаях развивается острая почечная недостаточность.

Снижение эффективности Лазикса наблюдается при приёме медикаментов, которые также как и фуросемид, секретируются в канальцах почечной системы (Метотрексат, Пробенецид). Одновременно регистрируется замедление выведения данных лекарственных средств. Наблюдается ослабление эффекта курареподобных миорелаксантов, Диазоксида и Теофиллина. Обратный эффект наблюдается у прессорных аминов (Норэпинефрин, Эпинефрин) и гипогликемических средств.

Ослабление эффекта фуросемида и замедление его всасывания регистрируются при приёме Сукральфата (рекомендуемый временной интервал – 2 часа). Фуросемид замедляет экскрецию лития, повышая его концентрацию в сыворотке крови, и соответственно усиливая выраженность токсического влияния лития на работу нервной системы и сердца.

Риск развития подагрического артрита возрастает при одновременной терапии Циклоспорином А, который вызывает гиперурикемию и нарушает экскрецию уратов почечной системой.

Внутривенное введение Фуросемида в течение 24 часов после применения Хлоралгидрата вызывает усиленное потоотделение, покраснение кожи, тахикардию, повышение кровяного давления, беспокойство, тошноту. Раствор для внутривенной инфузии имеет щелочную реакцию, что не позволяет смешивать его с медикаментами, чей рН меньше показателя 5.5.

Условия продажи

Медикамент отпускается в аптеках при предъявлении бланка от врача. Рецепт на латинском языке:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 in tabyll.
S. По схеме.

Условия хранения

Мочегонное средство должно храниться в оригинальной упаковке вдали от солнечного света. Температура хранения, рекомендуемая производителем, 15-25 градусов.

Срок годности

Особые указания

Перед назначением фуросемида лечащему доктору необходимо обязательно исключить резко выраженные формы нарушений мочевого оттока (в том числе и односторонние). При частичном нарушении мочеоттока требуется более тщательное наблюдение за пациентами, особенно на первых этапах лечения.

При диарейном синдроме, рвоте, усиленном потоотделении и иных состояниях с высоким риском развития электролитного дисбаланса обязательно проводится контроль уровня калия, натрия и креатинина в сыворотке крови. При необходимости проводятся мероприятия по устранению дегидратации либо гиповолемии, нарушений кислотно-щелочного и электролитного равновесия в случае их возникновения. В некоторых случаях может потребоваться кратковременная отмена Лазикса.

Применение мочегонного препарата требует обязательного приёма пищи, богатой калием (цветная капуста, шпинат, нежирное мясо, помидоры, бананы, картофель и т.д.). При неэффективности диеты требуется назначение специальных калийсберегающих медикаментов и препаратов калия.

Недоношенным детям регулярно проводится ультразвуковое исследование почек из-за риска развития нефрокальциноза и нефролитиаза. На фоне лечения могут регистрироваться определённые побочные эффекты и реакции (например, выраженное падение кровяного давления), которые негативно сказываются на выполнении некоторых видов деятельности (управление автотранспортом, работа со сложными механизмами).

При цирротическом поражении печёночной системы и асците подбор дозировок проводится в условиях стационара (водно-электролитный дисбаланс может спровоцировать развитие печёночной комы).

Экстренные меры при развитии анафилактического шока

При цианозе, тошноте, выраженной слабости, холодном поте и иных признаках анафилактических реакций инъекцию незамедлительно прекращают, оставляя иглу от шприца в вене. Голову и туловище опускают вниз, параллельно проводя необходимые мероприятия по поддержке проходимости путей дыхательного тракта.

Неотложные мероприятия

Экстренное внутривенное вливание адреналина (Эпинефрина): стандартный раствор адреналина 1 мл разводят до 10 мл. Медленно под контролем кровяного давления и ЧСС вводят 1 мл полученного раствора (соответствует 0.1 мг адреналина). При необходимости проводится дальнейшее внутривенное вливание. Одновременно с адреналином внутривенно вливают глюкокортикостероиды (Преднизолон либо Метилпреднизолон в дозе 250-1000 мг). Электролитные растворы и плазмозаменители позволяют восполнить объём циркулирующей крови. Назначение антигистаминных препаратов, кислородные ингаляции и искусственное дыхание проводятся при необходимости.

источник

«Лазикс» и «Фуросемид»: разница, в чем отличие, инструкция по применению, отзывы

И «Фуросемид», и «Лазикс» относятся к классу фармакологических препаратов с выраженным мочегонным эффектом. При некоторых состояниях прием такого рода средств оправдан. По своему составу оба препарата идентичны. Основным действующим компонентом в обоих случаях является фуросемид, концентрация этого вещества также одинакова. А что лучше -«Лазикс» или «Фуросемид»? Учитывая, что данные препараты отличаются только страной-производителем, попробуем сделать вывод о том, какой из этих двух препаратов лучше приобрести.

Для чего назначают мочегонные препараты?

Для начала разберемся, для чего вообще назначают мочегонные препараты, насколько они токсичны, какая форма выпуска лучше.Как правило, необходимость приема мочегонных обусловлена наличием у пациента генерализованного отечного синдрома. Это состояние является симптомом серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, легких.

Принимать мочегонные средства, такие как «Лазикс» и «Фуросемид», при локальных отеках нет смысла. Например, если у вас в конце рабочего дня сильно отекают щиколотки или кисти рук, то в этом случае принимать мочегонные препараты не следует. Также нет смысла принимать мочегонное при отеках, сопровождающих сахарный диабет. Инструкция к «Лазиксу» и «Фуросемиду» сообщает, что попросту глушить отечность приемом препаратов нельзя. Причины появления локальных отеков могут быть весьма серьезными — блокада лимфоузлов, сахарный диабет и т. д. А бездумно принимая мочегонный препарат, пациенты усугубляют свое состояние и первопричина отечности только усугубляется.

В чем принцип действия препаратов с мочегонным эффектом? В почках спустя некоторое время с момента приема угнетается процесс реабсорбции калия, натрия и хлора. Эти электролиты начинают интенсивно выводиться из тканей организма пациента вместе с жидкостью в форме мочи. В организме уменьшается объем крови и снижается кровяное давление. Если принимать мочегонные в больших дозах, то человек начинает себя чувствовать очень плохо. Однако в умеренных дозировках прием «Лазикса» и «Фуросемида» сравнительно безопасен и приводит к снижению нагрузки на сердце. Используют мочегонные также при заболеваниях печени, почек, глаз (глаукома).

Самостоятельно назначать себе мочегонное нельзя. Часто пациенты интересуются у фармацевта: что лучше — «Лазикс» или Фуросемид»? На самом деле этими двумя препаратами мочегонные средства не ограничиваются — существуют еще тиазидные диуретики, калийсберегающие мочегонные, и т. д. Назначить безопасное для конкретного пациента лекарство может только врач, который в курсе о течении болезни и клинической картине состояния пациента. Некоторые девушки начинают принимать «Лазикс» и «Фуросемид» с целью похудеть. Надо ли говорить, что таким безответственным отношением к собственному здоровью можно навредить себе? Ниже описаны побочные эффекты от приема мочегонных. Инструкции по применению к «Лазиксу» и «Фуросемиду» подтверждают, что данные препараты вовсе не так безобидны, как может показаться на первый взгляд неискушенному в фармацевтике человеку.

Состав, форма выпуска и принцип действия препаратов

Оба препарат имеют одинаковую форму выпуска — таблетки. Чем отличается «Лазикс» от «Фуросемида»? В обоих препаратах основным действующим веществом является фуросемид в одинаковой концентрации. Отличие препаратов заключается в фирме-производителе и стране выпуска. «Фуросемид» производится на территории России или Болгарии («Софарма»), «Лазикс» производится во Франции или Индии. Если сравнивать оба препарата по выраженности их диуретического действия, то разницы нет никакой.

И «Лазикс», и «Фуросемид» относятся к так называемым петлевым диуретикам. Как правило, их назначают для максимально быстрого и мощного выведения жидкости из тканей организма. Несмотря на то, что оба препарата можно приобрести в аптеке без необходимости предоставления рецепта от врача, самостоятельный прием нежелателен. Увы, многие женщины принимают мочегонные препараты для избавления от локальных отеков и лишнего веса, который снижается за счет обезвоживания организма.

«Лазикс» и «Фуросемид» — лекарственные средства из петлевой группы диуретиков. Это означает, что точкой приложения действующего вещества фуросемид является восходящий отдел петли Генле нефрона почки. Исходя из этого можно сделать вывод о фармакологическом действии обоих препаратов:

ускорение и усиление кровотока в тканях почек;
выведение молекул воды из тканей организма;
усиление мочеотделения приводит к вымыванию ионов некоторых жизненно важных веществ, что может спровоцировать развитие опасных для жизни состояний (в частности может пострадать функционирование сердечно-сосудистой системы).

Показания к применению «Лазикса»

Инструкции к «Лазиксу» и «Фуросемиду» почти идентичны, так как оба препарата действуют за счет наличия в составе одинакового действующего вещества. Показания к применению «Лазикса»:

отеки, причина которых — патология почек и мочевого пузыря, в том числе нефротический синдром;
отеки, спровоцированные цирротической болезнью печени;
гипертонический криз;
артериальная гипертензия тяжелого течения;
отек головного мозга;
гиперкальцемия;
эклампсия.

Точную дозировку препарата назначает лечащий врач после того, как прояснит клиническую картину состояния больного. В инструкции указаны лишь приблизительные дозировки. В зависимости от роста, веса и возраста пациента эти дозировки могут быть увеличены или уменьшены на усмотрение лечащего врача.

Показания к применению «Фуросемида»

Итак, мы разобрались, от чего таблетки «Лазикс». «Фуросемид» имеет точно такие же показания к применению, что и отражено в инструкции. Правда, инструкция к «Фуросемиду» дополнена информацией о том, что препарат целесообразно также использовать при интоксикации химическими веществами. Цель приема препарата в этом случае — добиться форсированного диуреза и повысить скорость выведения токсичного вещества с мочой.

При повышенном артериальном давлении, возникающем у пациентов с хронической почечной недостаточностью, целесообразно использовать «Фуросемид» в том случае, если пациент по тем или иным причинам не в состоянии принимать тиазидные диуретики.

Целесообразность приема мочегонных препаратов для похудения

Можно найти много отзывов о «Лазиксе» и «Фуросемиде», обещающих быстрое похудение. Так ли это и действительно ли можно избавиться от лишних килограммов, не навредив собственному здоровью? Разумеется, такие отзывы частично основываются на правде. Приняв таблетку мочегонного препарата и спустя три часа встав на весы, можно отметить, что килограмм-другой действительно испарились. Но это не значит, что приняв еще таблетку, человек потеряет еще один килограмм. Дело в том, что такой «чудодейственный» эффект достигается за счет обезвоживания организма, что само по себе является довольно опасным состоянием.

Действительно ли можно похудеть, принимая «Фуросемид»? И да, и нет. После приема даже одной таблетки вес действительно снижается на один, а иногда даже два килограмма. Но жировые отложения при этом не сгорают. Так что если цель — избавиться от жировых валиков на животе или в другом месте тела, то принимать мочегонные средства для этой цели попросту глупо. Кроме того, уже на следующее утро измученный организм восстановит водный баланс, причем высока вероятность, что с запасом. И цифры на весах станут прежними, а часто даже еще более высокими, чем до приема таблетки диуретика.

Отзывы о «Фуросемиде» и «Лазиксе» для похудения различны. Как правило, сначала девушки радуются даже небольшому снижению веса. Однако все очень быстро понимают, что на следующий день потерянный вес возвращается. После приема диуретиков многие чувствуют слабость, артериальное давление меняется и снижается работоспособность, от тела начинает исходить неприятный запах.

Каковы побочные эффекты и последствия того, что девушки принимают мочегонное для похудения? Основной побочный эффект — нарушение здорового электролитного баланса. Смещается нормальная кислотность мочи, в результате чего может развиться ацидоз. Это вызывает нарушение оттока жидкости из организма, от кожи начинает исходить неприятный запах, напоминающий ацетон. При этом сам человек может и не чувствовать этот запах.

Противопоказания к приему

Петлевые диуретики имеют сравнительно большое количество противопоказаний к приему:

индивидуальная непереносимость фуросемида;
острая почечная недостаточность, при условии что величина СКФ ниже 5 мл в минуту;
заболевания, сопровождающиеся анурией;
стеноз уретры;
гипергликемические состояния;
печеночная или гипергликемическая кома;
декомпенсированный стеноз митрального клапана или устья аорты;
подагра на любой стадии;
закупорка мочеточника камнем, песком или любым иным конкрементом;
инфаркт миокарда;
красная волчанка;
нарушение электролитного баланса любой этиологии;
хронический алкоголизм, состояние похмельного синдрома;
острый панкреатит (в зависимости от протекания хронического панкреатита прием петлевых диуретиков также может быть запрещен);
гипокальциемия, гипохлоремия и иные нарушения солевого обмена;
состояние интоксикации, спровоцированное употреблением сердечных гликозидов.

Относительные противопоказания к употреблению петлевых диуретиков:

сахарный диабет;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
гипотония и недостаточность кровообращения, которые могут спровоцировать ишемию;
гипопротеинемия;
цирротическая болезнь, осложненная асцитом.

Возможные побочные эффекты при приеме мочегонных

Поскольку «Фуросемид» и «Лазикс» — это одно и тоже, и разница у этих препаратов, как уже было сказано ранее, только в месте производства, то и побочные эффекты при употреблении данных петлевых диуретиков будут одинаковыми:

нарушения функционирования нервной системы, в частности сильное головокружение, головная боль, снижение работоспособности, мышечная слабость;
временное нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
апатия, тетания, адинамия, спутанность сознания;
сухость во рту, сильная жажда;
запор, нарушение нормального пищеварения;
олигурия, гематурия, импотенция и иные нарушения со стороны урогенитального тракта;
крапивница, эксфолиативный дерматит, васкулит, мультиформная экзема;
лихорадка, озноб, повышение температуры тела;
лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения;
нарушения водно-солевого обмена, дегидратация и повышение риска развития тромбоза;
изменение показателей в лабораторных анализах.

Признаки и последствия обезвоживания

Самое очевидное и опасное последствие приема петлевых диуретиков — нарушение водно-солевого баланса, вследствие чего ткани и органы тела страдают от обезвоживания. Это довольно опасное состояние, которое при предрасположенности может послужить развитию серьезных заболеваний.

Понять, что у вас обезвоживание, можно по следующим симптомам:

сильная слабость;
головокружение;
желание прилечь, мышечная слабость;
головная боль;
учащение сердечного ритма;
скачки артериального давления.

Лекарственное взаимодействие с прочими препаратами

При одновременном приема «Фуросемида» и «Лазикса» с этакриновой кислотой, аминогликозидами, цисплатином повышается концентрация в крови последних.

При одновременном приеме с «Теофиллином» и «Дазоксидом» усиливается их фармакологическое действие. Следует учесть, что прием петлевых диуретиков снижает скорость почечной экскреции лития, так что повышается риск интоксикации им.

Прием петлевых диуретиков усиливает нервную блокаду, спровоцированную приемом недеполяризующими миорелаксантами. В значительной мере снижает действие недеполяризующих релаксантов.

Одновременный прием петлевых диуретиков с сердечными гликозидами чреват развитием токсических эффектов из-за снижения калия в крови.

«Лазикс» и «Фуросемид»: в чем отличие?

Отличие только в том, что эти два препарата выпускаются различными заводами. Состав, концентрация действующего вещества, форма выпуска, показания и противопоказания к приему — все эти характеристику совпадают у «Лазикса» и «Фуросемида».

Разница только в заводе-изготовителе и стране, которая выпускает препарат. «Фуросемид» выпускается заводом «Софарма» в России или Болгарии, «Лазикс» производится во Франции или Индии.

Какой препарат выбрать, если состав одинаков?

Так все же, что лучше -«Лазикс» или «Фуросемид» Отзывы пациентов свидетельствуют, что не стоит намеренно отдавать предпочтение одному из препаратов. Кроме того, большинство врачей выписывают «Фуросемид», так как он всегда в наличии в любой аптеке и стоит дешевле. Стоимость «Лазикса» также невысока и колеблется в районе ста рублей, однако «Фуросемид» все же дешевле (около 70 рублей за упаковку).

Поскольку основные характеристики и принцип действия обоих препаратов одинаковы, то нет смысла намеренно искать какой-то конкретный. Если в наличии в аптеке нет «Фуросемида» — приобретите «Лазикс», и наоборот. Самостоятельный прием может обернуться большим количеством побочных эффектов. Кроме того, многие пациенты приобретают мочегонные средства для похудения, что приводит к неприятным последствиям для состояния всего организма в целом. Оптимально принимать петлевые диуретики только после назначения врача и в той дозировке, которую он порекомендовал. В противном случае велик риск столкнуться с побочными эффектами во всем их проявлении.