Лимфатические отеки на стопах

Лимфостаз или лимфатический отек

Лимфостазом принято называть нарушение оттока лимфы в нижних конечностях. Недуг может быть наследственным и возникнуть на фоне других заболеваний. Из-за сбоя в процессе оттока лимфатической жидкостной составляющей, ноги начинают сильно отекать.

Лимфатический отек еще называют лимфедемой. Исходя из статистических данных, этот недуг наблюдается у десяти процентов населения земного шара. При неправильном или несвоевременном лечении заболевание может прогрессировать, приводя к слоновости, которая, в свою очередь, причиняет не только психологические и физические страдания, но и зачастую является причиной инвалидизации.

Причины

На развитие лимфостаза нижних конечностей оказывает влияние множество факторов. Отток лимфы может нарушиться из-за проблем с сердцем, почками или в результате гипопротеинемии. Данные болезни приводят к сужению лимфатических сосудов, в результате чего они плохо пропускают лимфу и она задерживается в тканях, вызывая отечности.

Лимфа может задерживаться в ногах из-за венозной недостаточности в хронической стадии, которая появляется при декомпрессионном варикозе, артериовенозных свищах и посттромбофлебическом синдроме. При выведении большого количества жидкостной составляющей, происходит расширение сосудистой лимфатической сетки, в результате чего снижается тонус, и плохо работают клапаны, отвечающие за распределение жидкости по лимфатической системе.

Лимфостаз может наблюдаться при врожденных дефектах лимфосистемы из-за непроходимости лимфатической сосудистой сетки, которая образуется в результате механических повреждений, сдавливаний или воспалений сужающих просвет в сосудах.

Потеря тонуса сосудов лимфосистемы, наблюдающаяся при лимфадените, приводит к тому, что они расширяются, и нарушается нормальная работа клапанов других сосудов. В итоге происходит застой лимфы и появляется сильная отечность.

При раке молочной железы, часто проводят мастэктомию, которая, в свою очередь, осложняется лимфедемой, верхних и нижних конечностей. Зачастую мастэктомия проводится на подмышечной впадине. Хирурги удаляют лимфатические узлы, пораженные раковыми клетками и из-за того, что теперь лимфоток «некому контролировать», жидкость застаивается, и руки начинают отекать. Если метастазы обнаружены в паховой области, то лимфоузлы будут удалены там, что приведет к лимфедеме нижних конечностей.

Застой лимфы может вызывать и рак простаты, при котором удаляются паховые узлы, и проводится лучевая терапия, приводящая к проблемам в лимфосистеме.

Нарушаться лимфоотток, может и по причине стрептококковых лимфангитов, имеющих рецидивирующий характер и в результате заражения паразитарными инфекционными недугами.

В тропических странах проблемы с лимфатической системой могут вызывать комары, являющиеся переносчиками лимфатического филяриоза, который поражает и приводит к увеличению лимфоузлов, появлению лихорадки, сильной алгии и обширной отечности.

Классификация

В зависимости от причин развития лимфедемы она может быть первичной и вторичной.

При первичном типе, заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В случае врожденной аномалии, недуг может проявляться в младенчестве или переходном возрасте.

При вторичном типе на развитие заболевания могут повлиять следующие факторы:

Малоактивный образ жизни.
Опухолевые процессы в лимфосистеме.
Травмы, приводящие к повышению давления в сосудах.
Хронические венозные недуги нижних конечностей.
Инфекционные недуги, приводящие к нарушениям в основных системах организма.
Ожирение.
Оперативное вмешательство.

Симптомы

Лимфостаз имеет три стадии развития:

I стадию характеризуют наличие отечностей, которые появляются время от времени и самостоятельно исчезают. Ноги отекают ближе к вечеру, за время ночного отдыха лимфоотток нормализуются и они исчезают. Набухание тканей происходит при сильной физической нагрузке или при долгом нахождении в одной позе. Нагрузки на нижние конечности также провоцируют нарушение оттока лимфатической жидкости. На начальном этапе диагностируется изменение и разрастание соединительных тканей. В таком случае врач может назначить консервативную методику, которая зачастую позволяет остановить заболевание и не давать ему развиваться.

При диагностировании II степени заболевания, отечности уже не исчезают и сохраняются даже после сна. Соединительные ткани разрастаются, кожные покровы натягиваются, уплотняются и при нажатии на них человек испытывает болевые ощущения. При пальпированной области отека, на месте нажатия остаются следы, которые долго не исчезают. Застоявшаяся лимфа провоцирует появление судорог и приводит к быстрой утомляемости.

Если недуг развился до III стадии, то врач диагностирует необратимые нарушения в лимфатической системе. Ткани нижних конечностей подвергаются сильной деформации, в результате чего ноги перестают полноценно функционировать, теряя пропорции и контуры. На этом этапе заболевание могут диагностироваться проблемы с суставами, а кожные покровы часто покрываются ранами и язвами, что в итоге приводит к сепсису и летальному исходу. Также зачастую эта стадия приводит к лимфосаркоме.

К общей симптоматике лимфедемы можно отнести:

Слабость и повышенную утомляемость.
Постоянную головную боль.
Язык, покрытый белым налетом.
Отсутствие концентрации внимания.
Ожирение.
Алгия в суставных сочленениях.

Диагностика

Ультразвуковое исследование вен

Если у пациента имеется характерная недугу симптоматика, то для того чтобы подтвердить диагноз, врач назначает ультразвук венозной сетки нижних конечностей. Помимо этого, может быть назначено УЗИ брюшины и тазового дня для того чтобы можно было выявить изменения в органах и болезни, которые могут вызывать лимфатические отеки.

Также больному необходимо, пройти рентгеновскую лимфографию и лимфосцинтиграфию и сдать общие анализы крови и мочи. Два первых исследования позволяют просмотреть насколько у сосудов хорошая проходимость, и в каком месте расположен лимфатический блок. К тому же они позволяют определить есть ли какие-либо сосудистые изменения, рассмотреть их зону извитости и просмотреть их на предмет клапанной недостаточности и лимфоангиэктазии.

Хирург может провести дифференциальные исследования, чтобы определить, нет ли тромбоза глубоких вен и постфлебического синдрома, так как именно они дают одностороннюю лимфедему, с наличием мягкой отечности, пигментации, экземы и варикозного расширения вен на ногах. Чтобы исключить венозную патологию, назначается УЗГД венозной сетки конечностей.

Если есть необходимость, хирург может назначить обследование и других органов, для того чтобы сократить рецидивы заболевания, после того, как оно будет устранено.

Лечение

Лечение отечности направлено на поэтапное восстановление оттока лимфы из больных конечностей. Зачастую подобное лечение представлено:

К тому же при отеках больные должны:

Соблюдать специальную диету и полностью исключить из рациона соль.
Посещать бассейн неимение двух раз в неделю.
Заниматься скандинавской ходьбой.
Ежедневно выполнять лечебную гимнастику для уменьшения отечности.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты:

Если конечности начали покрываться ранами и трофическими язвами, с основным лечением проводят и терапию по их устранению. При постановке диагноза «лимфедема» необходимо тщательно ухаживать за ступнями, дабы предотвратить лимфангит. Для этой цели следует обратиться к подологу, чтобы время от времени проводить медицинский аппаратный педикюр со специальными терапевтическими средствами.

Если консервативные методики не дали благоприятных результатов и недуг продолжает прогрессировать, имеются обширные язвы и деформирующие лимфатические мешки необходима срочная хирургическая операция. Она направлена на микрохирургическое расширение сосудистых просветов и липосакцию.

При первичной лимфедеме больному назначают пересадку лимфоидных тканей. Если у пациента явная слоновость, то радикальные оперативные вмешательства не проводятся. Ему показано туннеллирование пораженных тканей для того, чтобы отвести лимфу в здоровые тканевые участки. Также может применяться резекция.

Чтобы не запускать заболевание при первых ее признаках нужно сразу же обращаться к врачу, дабы не допустить осложнений и быстрее избавиться от недуга.

источник

Как лечить застой лимфы в ногах дома — медикаментозные и народные средства, массаж и диета

Проблема с обувью, психологический дискомфорт — тревожные звоночки развивающейся патологии. Ткань удерживает жидкость, кожа грубеет, болезнь прогрессирует, а остановить лимфостаз нижних конечностей помогает только своевременное и правильное лечение. Терапия народными средствами доказала свою эффективность, помогая справляется даже с сильными отеками или улучшить состояние сосудов. Главное – точно знать, что и в каком количестве использовать.

Что такое лимфостаз нижних конечностей

Перед тем, как выбрать правильную методику лечения, следует разобраться в особенностях самого заболевания. Лимфостаз нижних конечностей – патологическое состояние, для которого характерно нарушение оттока лимфы, ее задержки в тканях, что приводит к появлению оттеков. В лимфатической системе возникает дисбаланс, скопление жидкости приводит к разрыву сосудов, потому что вены не выдерживают такого давления. Результатом развития лимфостаза нижних конечностей становится появление трещин, рожистого воспаления, язв на коже.

Симптомы

В медицине патологическая задержка лимфы в тканях получила название «лимфостаз», вариант народного звучания болезни – слоновья нога. Недуг прогрессирует не сразу, а постепенно, давая знать о себе легкими и быстро проходящими отеками. Если заметить признаки лимфостаза нижних конечностей на ранних стадиях, то получится обойтись непродолжительным курсом лечения в домашних условиях с помощью народных средств или консервативными методами. Поэтому важно вовремя заметить следующие симптомы лимфостаза нижних конечностей:

появление оттека к вечеру, который после ночного сна исчезает;
ноги наливаются после долгого стояния, нахождения в неподвижном состоянии, физических нагрузок;
болезненные ощущения при надавливании;
натянутость, уплотнение кожи;
судороги.

Можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей

Чудодейственного средства, которое помогло бы избавиться от заболевания навсегда, не существует. И все же застой лимфы в ногах поддается лечению, а эффект будет заметен, если начать терапию как можно раньше. Важно не допускать появления тяжелых осложнений, поэтому любой курс лечения лимфостаза нижних конечностей должен быть направлен на то, чтобы остановить прогрессирование патологии и нормализовать обменные процессы. Длительность, меры, успех будут зависеть от стадии болезни, при этом для лечения лимфостаза в домашних условиях противопоказаний нет.

Лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях

Проведение любых процедур, прием лекарств, средств народной медицины должно осуществляться строго после консультации с врачом. Индивидуальный осмотр пациента необходим для выбора правильной тактики лечения, поскольку причины патологии, как и формы заболевания, при котором нарушен лимфоотток, могут быть разными. Если диагноз окажется ошибочным или не определен источник недуга, то рассчитывать на выздоровление не получится.

Перед тем, как лечить лимфостаз нижних конечностей, специалисту необходимо определить вид заболевания:

Врожденный лимфостаз (первичный) – патологическое изменение, появление которого обусловлено генетической наследственностью. Отеки мягких тканей появляются еще в детском или подростком возрасте, среди причин: отсутствие некоторых сосудов, уменьшение диаметра путей, выводящих лимфу, и другие аномалии лимфатической системы.
Вторичный лимфостаз (приобретенный) – нарушение, которое появилось в результате травмы, воспаления, инфекции.

Примерная схема лечения лимфостаза нижних конечностей:

МРТ (магнитно-резонансная томография);
УЗИ сердца, брюшной полости, органов малого таза;
Лимфография (рентгенологическое исследование);
Дуплексное сканирование сосудов;
Лимфосцинтиграфия (радиоизотопная диагностика);
Биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи.

2. Медикаментозную терапию.

Врач может назначить применение следующих препаратов:

Флеботропные (Троксевазин, Детралекс);
Энзимные (Флогэнзим, Вобэнзим);
Антибиотики (назначаются при трофических нарушениях кожи, например, рожистое воспаление, экзема);
Диуретики;
Иммуномодуляторы;
Гомеопатические средства;
Витамины.

Специальная диета, которая направлена на снижение потребления острых блюд, соли, корректирование употребления воды, фруктов, овощей.

7. Народные методы лечения.

(эффективны только на начальной стадии лимфостаза нижних конечностей)

Компрессы (прикладывание листьев капусты, смеси из березового дегтя с запеченным луком);
Настои;
Отвары из трав;
Свежевыжатый сок (свекла, подорожник, одуванчик).

Медикаментозное

Лекарственная терапия включает широкий спектр препаратов, которые могут применяться по назначению врача-флеболога. Действие одних будет направлено на нормализацию лимфо- и кровотока, других – на повышение эластичности стенки сосудов, снижения их проницаемости. На ранних стадиях лимфостаза нижних конечностей свою эффективность доказали витамины С, Р , а уменьшить отеки помогают препараты на основе конского каштана, корня солодки.

Массаж

Кинезиотерапия представляет собой действенную манипуляцию при лимфостазе нижних конечностей. Эффективная оздоровительная процедура может проводиться массажистом вручную, альтернатива – техника аппаратного метода. Цель лимфодренажного массажа – восстановление лимфотока, избавление отечных тканей от лишней жидкости, усиление системы капилляров. В домашних условиях при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется выполнение самомассажа с предварительным принятием солевой ванны и нанесением специального крема на отечную область.

Гирудотерапия

Лимфостаз нижних конечностей – это тот редкий случай, когда использование пиявок помогает быстрее справиться с патологией лимфатической системы. Вещество (гирудин), которое выделяют обитатели пресных водоемов, способствует улучшению состояния сосудов. С лечебными целями необходимо приложить не более 5 пиявок, для заметного эффекта процедуру придется проделывать дважды в неделю на протяжении месяца. С помощью гирудотерапии успешно лечат и варикоз, при этом риск переноса инфекции отсутствует.

Диета

Чем лечить лимфостаз нижних конечностей в домашних условиях? Еда должна способствовать скорейшему выздоровлению, поэтому рацион следует пересмотреть. Животные и растительные белки, рыба, кисломолочные продукты, каши, тушеные овощи, оливковое масло – вот на чем стоит сделать акцент при составлении меню. Больным лимфостазом надо обязательно пить чистую воду каждый день, при этом ограничить употребление острых блюд, простых углеводов, соли. Еще в рацион рекомендуется добавить зеленый чай, цитрусовые, ягоды, фрукты, а от алкоголя отказаться полностью.

Народными средствами

Применять это направление терапии в домашних условиях можно как дополнительное. Хорошо помогают отвары, настои, компрессы по народным рецептам на начальной стадии лимфостаза нижних конечностей либо при отеках во время беременности. Одни средства рекомендуется наносить на ночь и оставить до утра, другие – пить курсом. Чтобы приготовить лекарства от лимфостаза для лечения в домашних условиях, можно взять продукты пчеловодства, другая категория полезных ингредиентов – специи, травы, плоды растений.

Компрессы

Для проведения лечения лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях с помощью этой процедуры смесь потребуется приготовить заранее. Чтобы зафиксировать компресс, рекомендуется использовать эластичный бинт или делать повязку из марли, а ноги держать в приподнятом положении. Повязку с рассасывающим или отвлекающим средством для лечения лимфостаза ног делают с применением следующих продуктов:

капустный лист;
уксус;
глина;
запеченный лук;
березовый деготь.

Настои для приема внутрь

Возникновение неприятных симптомов лимфостаза нижних конечностей требует применения эффективных средств. Для регулирования водно-солевого баланса в организме хорошо принимать свежие настои, предварительно проконсультировавшись с врачом. Готовят народные средства из листьев подорожника, смеси измельченного чеснока (250 г) с медом (350 г). Время настаивания домашних лекарств – от нескольких часов до недели, а продолжительность курса лечения лимфостаза зависит от состояния пациента.

Отвары

Борьбе с лимфостазом нижних конечностей способствует фитотерапия. Приготовленные в домашних условиях отвары помогают наладить работу многих внутренних систем, восстановить лимфоток, кровоток чтобы недуг отступил и перестал доставлять дискомфорт. Схема приготовления лечебных отваров простая: взять ингредиенты, перемешать, залить кипятком, плотно укутать посуду и оставить на 40-50 минут. Затем жидкость надо процедить, принимать два-три раза в день перед едой. Рекомендуемый разовый объем – 100 мл (или половина стакана).

Профилактика

Застой в тканях, нарушение оттока лимфатической жидкости спровоцирует появление других серьезных заболеваний и ограничит движения. Как же предупредить развитие патологии? Если уже диагностирован лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях поможет быстро справиться. Системой воздействия на факторы риска не следует пренебрегать пациентам с генетической предрасположенностью или находящимся в стадии ремиссии. Для предупреждения лимфостаза нижних конечностей, рекомендуется следовать следующим правилам:

носить компрессионное белье;
ежедневно пить не меньше двух литров чистой воды;
каждый день совершать получасовые пешие, велосипедные прогулки;
регулярно посещать бассейн;
отказаться от неудобной обуви;
ухаживать за кожей ног: состригание ногтей, удаление отмершей кожи, лечение ран, обработка укусов насекомых антисептиками или борной кислотой – все должно быть проделано своевременно.

источник

Лимфостаз нижних конечностей: лечение, симптомы, причины

Если вечером обнаружить у себя отек ног, как правило, боли и отечность нижних конечностей к утру исчезают, но если этого не происходит, или происходит не в полной мере, следует задуматься и начать серьезное обследование, в ходе которого может быть выявлен лимфостаз нижних конечностей. Согласно статистике, данным заболеванием страдает около 10% людей земного шара.

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:

с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Лимфостаз нижних конечностей: определение

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

Классификация лимфедемы

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).

Причины

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

диаметр лимфатических сосудов очень мал;
недостаточное количество лимфоотводящих путей;
аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
недостаточность сердечно-сосудистой системы;
хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
избыточный вес;
воспалительные процессы кожи ног (рожа);
паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
гипоальбуминемия (недостаточность белка);
хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
патология почек;
удаление лимфоузлов;
длительный постельный режим или неподвижность ног.

Симптомы лимфостаза ног

Лимфостаз ног в своем развитии проходит три стадии, имеющие разные проявления:

Первая стадия

Начальная фаза заболевания называется легким или обратимым отеком и называется лимфедемой. Отек/отеки ног при лимфостазе появляется в районе голеностопного сустава, у оснований пальцев и между костями плюсны с тыла стопы. Обычно подобное явление возникает к вечеру и/или после физической нагрузки. Кожа над отекшим местом бледная, легко собирается в складку при прощупывании. Разрастания соединительной ткани нет, а сам отек безболезненный и достаточно мягкий. После сна или отдыха нога/ноги быстро приходят в норму.

Вторая стадия

Данная стадия характеризуется необратимым отеком нижней конечности и носит название фибредемы. Фаза необратимого отека протекает медленно, до нескольких лет и проявляется разрастанием соединительной ткани. Отек «поднимается» вверх, становится достаточно плотным, а кожа над ним натягивается и утолщается, собрать ее в складку становится невозможным. Отек имеет постоянный характер, не исчезает в покое и сопровождается болевым синдромом или ощущением тяжести при физической нагрузке.

В эту стадию нижняя конечность начинает деформироваться, окружность ноги значительно увеличивается, а долгое стояние приводит к возникновению судорог в икроножных мышцах и суставах стопы. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, уплотняются (гиперкератоз), возможно появление бородавчатых выростов. Осложнениями данной стадии являются раны и язвы в местах постоянного трения кожи (контакт с одеждой, кожные складки), они воспаляются и постоянно сочатся лимфой. Разница диаметров здоровой и больной ноги может достигать 50 см.

Третья стадия

Это заключительная и самая тяжелая фаза болезни. На данном этапе заболевание называется слоновой болезнью или элефантиазом (элефантизм). Характеризуется значительным разрастанием соединительной ткани под отеком, кожа становится очень плотной и грубой, «как у слона», натянута и отливает синевой. Пораженная конечность сильно увеличена в размерах, утрачиваются ее контуры, а в мягких тканях развивается фиброз и кистозные изменения. Нога становится похожей на слоновью и полностью утрачивает свои функции. К осложнениям третьей стадии относятся: развитие остеоартроза, контрактур, экземы, трофических незаживающих язв и рожистого воспаления.

Кроме местных проявлений лимфостаза нижних конечностей имеют место и общие симптомы:

общая слабость;
быстрая утомляемость;
боли в голове;
язык обложен белым налетом;
утрата внимания и трудности с его концентрацией;
прибавка веса, ожирение;
боли в суставах.

Диагностика

После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:

Лимфография

Относится к рентгенологическим методам обследования. Заключается во введении промежуток (между 1 и 2 пальцами) стопы 1 – 2 кубика лимфотропного красителя, а потом между костями плюсны (1 и 2) производят поперечный надрез около 2 см, в котором видны окрашенные в синий цвет лимфососуды. В любой из видимых сосудов вводится рентгенконтрастное вещество, и делаются снимки.

Лимфография позволяет определить количество сосудов, их форму и проходимость, подключение коллатеральных сосудов и запасных, проницаемость стенки лимфососуда. Если имеет место равномерное заполнение сосуда контрастом с сохраненным диаметром его диаметром по всей длине, то говорят о сохранении проходимости и повреждении сократительного аппарата.

При первичном лимфостазе отмечается недоразвитие сосудов
При вторичном нарушенный ход сосудов, измененные формы, заполнение контрастом кожной сети и распространение вещества в подкожную клетчатку (экстравазация).

Лимфосцинтиграфия

Это метод радиоизотопной диагностики (в подкожную клетчатку вводится изотопное вещество, откуда оно попадает в лимфосеть, затем специальной гамма-камерой производятся снимки). Метод позволяет проводить наблюдение состояние лимфатической системы в динамике и определить характер лимфотока: коллатеральный, магистральный или диффузный, а также полный лимфостаз, оценить проходимость сосудов, их извитость и состояние клапанов.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Или дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).

Прочие анализы

УЗИ органов малого таза — выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
Биохимический и общий анализ крови — определение белков крови, печеночных ферментов, выявление признаков воспаления и прочее.
Общий анализ мочи — для исключения патологии почек.
Исследование сердца — назначаются УЗИ, ЭКГ сердца для выявления/исключения сердечной патологии.

Лечение

При лимфостазе нижних конечностей в обязательном порядке проводится лечение. Причем, чем раньше оно начато, тем выше шансы на успех. Терапия заболевания представляет собой задачу сложную, которая совмещает множество методик (лечебное питание, массаж, прием лекарств и прочее) и направлена на улучшение лимфооттока из нижних конечностей.

Все консервативные методы лечения применяются только на 1 стадии заболевания (фаза лимфедемы), когда еще не начались структурные изменения кожи и соединительной ткани. Как лечить лимфостаз, зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь необходимо (по возможности) устранить этиологический фактор (например, при наличии опухоли малого таза, сдавливающие лимфососуды, показано ее удаление). Общие рекомендации для больных с данной патологией:

категорически запрещается посещать баню, сауну или загорать (тепловое воздействие способствует расширению сосудов, в том числе и лимфатических, что ухудшает крово- и лимфоток в ногах);
нельзя носить обувь на каблуках или со шнуровкой (каблук увеличивает нагрузку на ноги и ухудшает лимфоток, а шнуровка перетягивает мягкие ткани и сосуды, в них проходящие, что тоже негативно влияет на заболевание);
избегать подъема тяжестей и статических нагрузок (длительное стояние или сидение);
обрабатывать даже незначительные повреждения кожи (в том числе и укусы) растворами антисептиков;
отказаться от ношения тесного нижнего белья и облегающей одежды (во-первых, способствует сдавливанию лимфососудов, а, во-вторых, трение кожи в местах контакта с одеждой провоцирует образование трофических нарушений);
нельзя сидеть, особенно долго, положив ногу на ногу (кстати, излюбленная поза женщин), так как такое положение затрудняет лимфо — и кровоток в ногах и органах малого таза;
запрещается ходить босиком вне дома (высока вероятность повреждения кожи стоп и образования долго незаживающей язвы);
при приеме ванны использовать специальные масла (Бальнеум Плюс), а после водных процедур протирать кожу ног кремами и лосьонами без отдушек и консервантов, что не только очищает кожу, но и смягчает ее, а также восстанавливает защитный барьер;
использовать пудру (тальк, детскую присыпку) при сильной потливости ног, что снижает потоотделения и риск развития трофических нарушений;
своевременно и аккуратно стричь ногти на ногах;
при проведении массажа исключить приемы разминания.

Лечебное питание при лимфостазе

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).

Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза, что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе).

Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.
Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

электростимуляция сократимости лимфососудов;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
амплипульстерапия;
УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу;
компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности;
настой из листьев подорожника;
настой чеснока и меда — 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды;
употребление свекольного сока;
прием сока одуванчика и подорожника;
отвар цветков бессмертника (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

источник