Как снять отек при растяжении связок запястья

Растяжение связок запястья — причины и лечение

Травму связок лучезапястного сустава, полученную в результате их сильного натяжения, называют растяжением запястья. Травма появляется из-за особенностей строения сустава. Связочный аппарат фиксирует суставы и удерживает их в здоровом положении. Допустимы только колебательные движения кисти. При любом движении кисти происходит натяжение связок. Когда положение сустава превышает анатомический максимум, происходит патологическое растяжение или разрыв связок запястья.

Прочность связок зависит от коллагеновых волокон, а упругость — от волокон эластина. Самой слабой оказывается связка с недостатком белков соединительной ткани.

Благодаря лучезапястному суставу кисть совершает все виды движений: сгибания и вращения. Подвижность обеспечивается большим количеством костей в кисти, каждая из которых удерживается в правильном положении благодаря связкам. По причине активной двигательной способности кисти и повышенной плотности расположения связок и происходит большинство травм и повреждений.

Причины растяжения связок запястья

Занимаясь спортом, физическим трудом, бытовыми делами легко получить растяжение запястья. Чтобы возникла травма, достаточно получить на сустав нагрузку определенной силы, превышающую способность соединительных тканей к сопротивлению.

Основные причины травматизма:

• падение с упором на кисть руки;
• удар по кисти;
• занятия спортом, активные игры с мячом;
• смещение костей в результате полученной травмы;
• резкий подъем тяжестей;
• вис на перекладине, удержание массы тела за счет рук;
• деформации, дефекты суставов.

К группе риска находятся люди пожилого возраста, имеющие проблемы с лишним весом, ведущие сидячую или малоактивную жизнь. Также растяжение связок лучезапястного сустава легко могут получить люди с воспалительными заболеваниями, при которых страдают ткани суставов. Неразработанные связки и мышцы приводят к дистрофии волокон. Связки истончаются, теряют упругость. Создаются условия для получения травмы.

Симптомы

От того, насколько тяжелые получены повреждения связок лучезапястного сустава, зависят признаки травмы.

• Первая степень означает легкое растяжение, при котором повреждается короткий участок связки. Характерна легкая боль, которая достаточно быстро проходит при соблюдении покоя. Функции лучезапястного сустава полностью сохраняются.
• Вторая степень означает умеренное растяжение с нарушением целостности волокон. Подвижность кисти ограниченна, наблюдается отек и сильная боль.
• Третья степень — самая опасная по тяжести травма. Происходит разрыв связок. Место повреждения отекает, появляется гематома, кисть неподвижна. Пострадавший ощущает резкую боль и может говорить о появлении характерного звука в области сустава. При попытке двигать рукой боль усиливается.

Разрыву связок могут сопутствовать вывих, защемление нерва, другие виды повреждений. При ощупывании места растяжения явно ощущается внутренняя припухлость. Без надлежащей помощи отек распространяется на окружающие ткани. Через 2 часа может повыситься температура тела. Это означает начало воспалительных реакций. Если травма запястья связана с полным разрывом связок, может наблюдаться неестественная подвижность кисти руки, с увеличенной амплитудой.

Виды травм

Классифицировать травму можно по механизму ее получения. Врач учитывает, при каких обстоятельствах человек получил растяжение запястья руки, в каком положении находилась кисть.

Варианты повреждений могут быть следующими:

• ладьевидной связки — чаще всего случается при падении тела с опорой на ладонь;
• трехгранной связки — когда кисть выворачивается вовнутрь;
• тыльной пястной — проявляется болезненным ощущением при движении фаланг пальцев;
• лучевой коллатеральной — при повороте кисти в стороны движение затруднено;
• ладонной лучезапястной — сильная боль возникает при вращении кисти;
• тыльной лучезапястной — любое поворотное движение блокируется.

В зависимости от того, какой вид травмы получил пострадавший, расписывается его лечение.

Что делать при растяжении связок кисти руки

Главным условием является создание полного покоя для травмированной конечности. Не стоит насильно сгибать и разгибать сустав, вертеть кистью для определения функциональности. Чтобы уменьшить боль, можно приложить к месту травмы холодный компресс. Заменить его может любой замороженный предмет, обернутый полотенцем. Уже через час уменьшится боль и спадет отек. Перед отправкой пострадавшего в травмпункт следует наложить ему фиксирующую повязку. Ее выполняют из эластичного и простого бинта, шарфа, куска ткани.

Подтвердить растяжение связок запястья руки смогут в травмпункте. После рентгеновского снимка, реже — томограммы, врач исключит разрыв, вывих, перелом кости. Нельзя откладывать поездку к травматологу при сильном покраснении тканей руки, легкой потере чувствительности.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Большое клиническое значение имеет своевременно оказанная первая помощь.

Первая помощь пострадавшему

От реакции окружающих и своевременных действий зависит эффективность дальнейшего лечения. Соблюдение следующих правил поможет избежать риска осложнений.

Соблюдение покоя

Пострадавший принимает удобное положение. Травмированную руку кладет на ровную поверхность. Исключить любое давление на кисть. Не должно быть никакой одежды и других предметов, препятствующих оказанию помощи.

Снятие отека

Чтобы предупредить или уменьшить отечность в месте повреждения, необходимо наложить лед или охлаждающий предмет. Компресс запрещено держать дольше 2 часов во избежание обморожения.

Исключение нагрузок

Когда при растяжении запястья руки симптомы говорят о сильном повреждении, необходимо обездвижить кисть, наложить шину или фиксирующий бинт. Руку не следует перетягивать во избежание нарушения кровообращения. При легком онемении следует сразу ослабить повязку.

Предупреждение гематом

При серьезной травме и сильной боли руку лучше поднять повыше. Таким образом уменьшается опасность отека и кровоподтека. Для снятия боли можно принять обезболивающее средство: таблетку или препарат местного действия.

Лечение в домашних условиях

Как лечить растяжение запястья руки самостоятельно? После оказания первой помощи и медицинского обследования, если подтвердились легкое растяжение и минимальный травматизм связок, пострадавший приступает к домашнему лечению. При серьезном повреждении, полном разрыве, проводят хирургическое лечение в стационаре.

В первые сутки после травмы пораженный участок охлаждают. Впоследствии этого делать не требуется. Для обеспечения полного покоя на кисть можно наложить ортопедический фиксатор. Его приобретают в специализированном салоне. Суставные фиксаторы обеспечивают полную иммобилизацию или частичное обездвиживание, оказывают поддерживающее действие. Бандажи снимают отечность и способствуют быстрому рассасыванию гематом.

При наличии частичного разрыва обычно накладывается гипсовая повязка. Человек ходит с ней до полного сращения тканей. А в реабилитационный период проходит разнообразные процедуры для восстановления функциональности кисти. Любой непосредственный контакт с рукой, в том числе для массажа, возможен только в период реабилитации.

При растяжении запястья руки в условиях дома проводят лечение медикаментами и народными средствами.

Медикаментозное лечение

Самостоятельная терапия предполагает использование наружных мазей-бальзамов и обезболивающих средств. При сильной боли допустимо ставить инъекции Мовалисом, Диклофенаком, Олфеном. Таблетки действуют медленно, вызывают привыкание, негативно сказываться на системе выделения. Их можно принимать короткий период после травмы.

Лечение лучезапястного сустава мазями оптимально проводить месячным курсом. Когда негативные симптомы проходят быстрее, лечение заканчивают.

Эффективные мази:

• охлаждающие — Эфкамон, Троксевазин снимают отек, купируют болевой синдром;
• согревающие — Финалгон, Эспол нормализуют кровоток, ускоряют регенерацию;
• гормональные — Гидрокортизон, Преднизолон подавляют воспаление;
• нестероидные противовоспалительные — Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак купируют воспалительный процесс.

Мазь наносят на поврежденную область до 3 раз в день, аккуратно втирают круговыми движениями.

Народное лечение

При растяжении связок запястья лечение народными методами проводят при помощи охлаждающих и рассасывающих гематомы компрессов, легких растирок, стимулирующих восстановление мазей.

Если есть аллергия на медикаментозные средства, в первый день можно сделать охлаждающий компресс из тертого сырого картофеля. Массу помещают в хлопковую тряпочку или марлю и накладывают на больное место, фиксируют на ночь.

Быстрее вылечить гематому поможет луковый компресс. Кашицу из натертого лука соединить с ложкой свиного жира и таким же количеством меда. Распределить массу по поверхности кожи и покрыть тканью. Держать по полчаса 2 раза в день.

Для восстановления тканей подойдут спиртовые настойки с камфарой, стручковым перцем, корнем имбиря. Они стимулируют регенерацию соединительной ткани.

Снятию отечности помогает смесь из запаренных овсяных отрубей и столового уксуса. Отек спадает через 1-2 часа после наложения компресса.

Если наблюдается выраженный воспалительный процесс, облегчить состояние может компресс из измельченной свежей или запаренной сушеной травы дикой руты. Ее смешивают с морской солью в пропорции 3:1, прикладывают на полчаса к больному месту 2 раза в день.

Реабилитационный период

Не важно, каковы были первоначальные симптомы растяжения и каким образом проводилось лечение, после травмы человек должен полностью восстановить функциональность кисти. Решить эту задачу помогает физиотерапия.

Для восстановительного лечения подходят методы:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• биоэнергорегуляционная аппаратная терапия.

Курс из нескольких процедур активизирует резервы организма, стимулирует клеточное обновление, повышает эластичность соединительных тканей, улучшает подвижность сустава.

Своевременно оказанная помощь и лечение под наблюдением травматолога позволяет значительно снизить срок выздоровления и избежать негативных последствий в виде осложнений. Если не предпринимать никаких мер и надеяться только на молодой организм, самостоятельное заживление, можно довести дело до развившегося артроза, артрита суставов, некроза тканей и полностью нарушенной функциональности кисти.

источник

Растяжение связок кисти руки — что делать и как лечить

При травмах рук часто повреждаются связки около запястья, которые удерживают косточки суставов кистей. Проблема часто возникает при падениях. Причиной растяжения или разрыва становятся порой и чрезмерные нагрузки на руки – у грузчиков, спортсменов, штукатуров, швей. Резкими рывками родители могут потянуть связки рук малышей.

Признаки и симптомы растяжения кисти руки

Связки – это эластичные волокна, соединяющие кости в сустав. Вместе с сухожилиями, которые прикрепляют мышцы к костям, они составляют его гибкую часть. Связки пронизаны сосудами и нервными рецепторами. Вот почему при малейшем движении травмированной рукой тело пронзает острая боль, а запястье становится припухлым. У ребенка температура при растяжении нередко поднимается до 37,5-38 градусов. Этот вид травмы можно отличить от надрыва или разрыва связок кисти, вывиха или перелома костей тем, что пострадавший может двигать суставом.

При растяжении связок руки врачи выделяют три варианта:

1. Легкая степень: в сухожилиях могут происходить микроскопические надрывы. Человек почти свободно двигает рукой. Боль слабая, отека запястья нет.
2. Средняя степень: частичный надрыв связок кисти. Рукой двигать больно, подвижность ее резко ограничена. Запястье отечно.
3. Тяжелая степень: разрыв связок кисти. Острая боль, обширное воспаление, сильный отек. Часто появляется гематома.

Что делать при растяжении связок

Поврежденной кисти необходим полный покой. Надо приложить к ней холодный предмет, завернутый в полотенце. Боль через 1,5-2 часа стихнет, отек уменьшится, и можно накладывать иммобилизующую (обездвиживающую) повязку. Лучше всего фиксирует суставы эластичный резиновый бинт, но за его неимением можно воспользоваться обычным марлевым бинтом или косынкой, платком, шарфом.

Затем больного следует отвезти в травмопункт. Нужно, чтобы специалист подтвердил растяжение связок и исключил другие диагнозы: их разрыв или же вывих, перелом костей. Необходимо сделать рентгеновский снимок, возможно, томограмму. Особенно нельзя откладывать посещение травмопункта при сильном покраснении, частичной потере чувствительности кисти.

Первая помощь

Первая помощь при растяжении связок, оказанная вовремя, значительно ускоряет дальнейшее лечение. Она помогает избежать риска тяжелых осложнений. Последовательность действий такова:

• К травмированной кисти руки следует приложить на 1,5-2 часа холодный компресс.
• Затем нужно обездвижить ладонь повязкой, которая ускорит процесс заживления. Если поврежденный сустав двигается, к нему прикладывают с двух сторон шины (школьные линейки, тонкие дощечки и т.п.).
• Обезболивать травму хорошо помогают препараты Кеторол, Некст, Целекоксиб, Мелоксикам.

Растяжение связок кисти руки чревато скоплением экссудата (жидкости). Чтобы ткани около травмированного места не отекали, пострадавший должен держать руку на уровне плеча. Если при оказании первой помощи человека необходимо положить, то она должна быть выше головы. Кроме того, желательно, чтобы больной периодически осторожно сжимал и разжимал пальцы, чтобы избежать развития осложнений.

Как лечить растяжение связок

Нужно прежде всего снять отек. Лечение холодом и тугой повязкой дополняется обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Их назначают местно в виде мазей, гелей и внутренне. При легком повреждении восстановление проводится дома и занимает 1-2 недели. На лечение растяжения связок средней степени могут уйти 3 недели. При их разрыве ликвидация травмы увеличивается до 2-3 месяцев. В стационаре проводят операции на кисти руки, фиксируют ее гипсовой повязкой.

Если нет риска кровотечения и температура в норме, через пару дней после травмы назначают легкий массаж воротниковой зоны, плечевого сустава, используя методы поглаживания, разминания, вибрирования, растирания. При отсутствии боли массируют затем травмированную зону. Когда боль и отек исчезнут окончательно, можно выполнять упражнения лечебной гимнастики для кисти руки.

Мазями

Мази с охлаждающим эффектом Эфкамон или Гэвкамен, содержащие ментол, наносят сразу после повреждения кисти руки. Потом используют в течение 1-1,5 недели мазь с нестероидным активным веществом: Вольтарен (Диклофенак), Нурофен-гель, Кетопрофен или Индометацин. Если растяжение тяжелое, назначают гормональные мази: гидрокортизоновую или преднизолоновую.

После исчезновения отека для активизации кровообращения в связках применяют мази Апизартрон, Випросал, Випратокс, Гепарин. Хорошо разогревают мази Финалгон, Миотон, Эспол. Травмированные сосуды кисти руки укрепляют Троксевазин, Венорутон. Мазь при растяжении связок следует наносить тонким слоем. Осторожными круговыми движениями ее слегка втирают в кожу.

С помощью повязки на руку

Для травм очень уязвимы связки кистевого сустава. На него накладывают повязку в виде креста. Сначала нужно обернуть бинтом 2-3 раза запястье. Его слои должны плотно ложиться друг на друга для прочной фиксации повязки. Потом бинтуют тыльную сторону кисти руки, пропускают бинт между пальцами и возвращаются к тыльной стороне кисти. Новый виток должен закрывать предыдущий на половину ширины бинта. Последние 2-3 оборота наслаиваются друг на друга. Конец бинта разрезают на две части, которые завязывают на запястье.

Если нужно захватить и пальцы, повязка на руку при растяжении связок делается, тоже начиная с 2-3 оборотов вокруг запястья. Затем бинтуют тыльную сторону кисти, двигаясь к пальцам. Их обматывают вертикальными оборотами. Потом, начиная с кончиков пальцев, горизонтальными движениями бинтуют всю кисть. Повязку нужно делать тугой, но она не должна перетягивать связки и усиливать боль. Забинтованную руку подвешивают на перевязь (косынку).

Народными средствами

1. При растяжении связок кисти руки нередко делают компрессы с подслащенной кашицей из сырой картофелины и луковицы или с аптечной голубой глиной. Потом руку укутывают теплым платком.
2. Перед сном для связок полезен согревающий водочный компресс. Не оставляйте его на ночь!
3. Можно приготовить мазь: чесночную кашицу с измельченными листьями мяты заливают горячим растопленным свиным жиром, фильтруют после остывания и ежедневно втирают 2-3 раза в пораженное место.
4. Заваривают смесь листьев березы, крапивы, цветков бузины, ивовой коры и пьют как чай.

Физиотерапией

Физические методы воздействия на больные связки помогают вылечить их быстрее. Запястье начинает болеть все меньше. При растяжении связок кисти руки хорошо помогают УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. Популярен метод биоэнергорегуляционной терапии аппаратом Пролог-02, который генерирует токи, сходные с нервными импульсами. Процедуры обезболивают, позволяют сократить прием лекарств и активизируют резервы организма для ускоренного выздоровления.

источник

Как распознать и лечить растяжение связок кисти рук: медикаментозная и домашняя терапия

В большинстве случаев растяжение связок руки происходит в быту. Причинами могут быть падения, резкие не физиологические движения, выполнение тяжелой физической работы и т. д. Патология нередко встречается у лиц, вынужденных выполнять однообразные движения кистями. В группе риска находятся музыканты, вязальщицы, гимнасты, боксеры, теннисисты, легкоатлеты, метатели копья и диска.

У детей растяжение связок кисти руки зачастую возникает по вине родителей. Это происходит в момент, когда те дергают малыша за руку в попытках поднять с пола или заставить быстрее идти.

Что такое растяжение

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Связки состоят из плотных соединительнотканных волокон и надежно фиксируют кости, удерживая их в нужном положении. По своей природе они не могут быть эластичными. Следовательно, они не способны растягиваться. Таким образом, термин «растяжение связок» не совсем точно отображает характер патологических изменений в них.

Под действием травмирующих факторов часть соединительнотканных волокон может разрываться. Подобные микроразрывы не вызывают значительных функциональных нарушений, но сопровождаются болезненными ощущениями. Именно это явление в медицине и называют растяжением связок.

Помимо растяжений существуют еще разрывы и отрывы. Лечить их гораздо сложнее. Восстановить целостность поврежденных структур обычно удается лишь с помощью операции.

Признаки растяжения запястья

Для патологии характерно появление боли после воздействия травмирующего фактора. Она очень интенсивная, усиливается при движениях кистью. Неприятные ощущения могут возникать сразу после травмы или вскоре после нее.

Другие симптомы растяжения связок руки:

• нарушение подвижности кисти. Из-за постоянной боли человек не может выполнять привычные движения в полном объеме;
• легкая отечность мягких тканей. Проявляется вскоре после травмы, со временем постепенно нарастает;
• локальная гипертермия и гиперемия кожи. Кожные покровы в области запястья становятся красными и горячими на ощупь;
• формирование небольших гематом. Наблюдается в случае сопутствующего повреждения сосудов кисти.

Появление патологической гиперподвижности и массивных кровоизлияний нередко указывает на разрыв связок или перелом костей. Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно идите к врачу.

Таблица 1. Степени растяжения связок на руке

Что делать при растяжении связок на руке

В первую очередь, больному необходимо прекратить выполнение работы. Пострадавшую конечность следует иммобилизовать, то есть обездвижить. Для этого руку лучше зафиксировать тугой повязкой из эластичного бинта. Чтобы облегчить боль, к кисти следует приложить холодный компресс или лед.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Легкое растяжение связок кисти руки вы можете лечить в домашних условиях. В более тяжелых случаях нужно обязательно показаться врачу. Тот обследует вас и назначит необходимое лечение. Если у вас обнаружат перелом, серьезный разрыв или отрыв, будьте готовы к наложению гипса или даже хирургическому вмешательству.

Никогда не прикладывайте лед прямо к коже. Так вы рискуете получить обморожение. Лучше положите его в целлофановый пакет и обмотайте сухой чистой тканью.

Как лечить растяжение связок на руке

Для купирования боли и воспаления чаще всего используют мази на основе НПВС (Быструмгель, Индовазин, Долгит). В тяжелых случаях дополнительно могут назначать противоотечные, ангиопротекторные, рассасывающие, согревающие или охлаждающие средства. Они способствуют рассасыванию гематом, улучшают микроциркуляцию в тканях, укрепляют сосудистые стенки и помогают быстрее снять отек.

Физиопроцедуры, которые включают в лечение растяжения связок кисти:

• парафинотерапия;
• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапия;
• волновая терапия;
• грязелечение.

В восстановительном периоде больному требуется лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают вернуть нормальный объем движений, полностью восстановить функции пострадавшей конечности.

Самый важный шаг в лечении растяжения связок руки – это полноценная иммобилизация. Специалисты советуют накладывать эластичный бинт на протяжении 7-14 дней после травмы. На ночь его лучше снимать.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии лечения растяжение связок осложняется острым, а затем и хроническим тендинитом. Для патологии характерно развитие воспалительного процесса с прогрессирующим нарушением функций кисти. В дальнейшем воспаленные связки оссифицируются, то есть в них откладываются соли кальция. На этой стадии человека беспокоят хронические боли и выраженная тугоподвижность руки. Вылечить патологию консервативным путем становится невозможно.

При растяжениях III степени отсутствие медицинской помощи чревато безвозвратной потерей функций конечности. Пострадавший теряет способность выполнять определенные движения пальцами и кистью. Операция, выполненная несвоевременно, может не помочь исправить дефект.

источник

Как избежать сложностей при лечении растяжения связок кисти руки: рекомендации, которые уберегут от нарушения моторики

Под понятием растяжения кисти руки врачи‐травматологи подразумевают повреждение одной (или нескольких) из четырёх основных связок лучезапястного сустава, связок, соединяющих кости запястья. Повреждение каждой из связок происходит при разных условиях. Во время травмирования связочного аппарата кисти возникает большой риск повредить нервные волокна срединного нерва, вызывать нарушения моторики в лучезапястном суставе и пальцах.

Если растяжение или полный разрыв связок кисти не вылечить сразу, спустя 2–4 месяца разовьётся нестабильность кисти. Человек не сможет выполнять обычные движения.

Что делать сразу после повреждения

Независимо от причины травмы, при подозрении на растяжение кисти руки пациенту необходимо оказать первую помощь по стандартному алгоритму действий ИХО (иммобилизация, холод, обезболивание) :

1. Иммобилизация. Поврежденную кисть руки необходимо обездвижить при помощи медицинской или импровизированной шины. Для импровизированной шины используют дощечку небольшой толщины и ширины. Ширина должна быть такой, как ширина ладони, а длина – от начала пальцев до верхней трети предплечья. Шину подставляют под ладонную поверхность кисти на уровне первых фаланг пальцев. В руку необходимо положить что‐то объёмное. Начинают фиксировать при помощи бинта. Наматывать нужно со средины предплечья до средины пястных костей.
2. Холод (криотерапия). Использовать холод можно в любом виде. Наилучшим вариантом являются охлаждающие спреи, которые применяют в спортивной медицине (IceMix, Select, Wurth), резиновые мешки со льдом. Альтернативным вариантом охлаждения является использование замороженных продуктов, снега, холодной воды в грелке или другой водонепроницаемой ёмкости. Холод необходимо прикладывать ко всей поверхности кисти руки, но при этом нельзя оказывать сильное давление мешком со льдом или другими приспособлениями. После каждых 30–40 минут охлаждения необходимо делать небольшой перерыв на 2–3 минуты, затем вновь прикладывать холод. Использовать криотерапию следует на протяжении всего первого дня после травмы.
3. Обезболивание. В зоне кисти находится большое количество фасций, сухожилий и нервных волокон, поэтому болевой синдром ярко выражен. Существует два метода обезболивания при разрывах и растяжениях связок кисти руки. Первый метод – проводниковая (инфильтрационная) анестезия. Проводится она только медицинским персоналом, а суть проводниковой анестезии заключается в ведении местного анестетика (Новокаина, Лидокаина) в зону локализации разрыва (растяжения) связки кисти. Обезболивание происходит в 99% случаев. Второй метод – это приём обезболивающих средств в виде таблеток или уколов. Самыми распространенными препаратами для быстрого снятия болевого синдрома при растяжении кисти руки являются Кеторол (по 60 мг каждые 5–6 часов), Ибупрофен (по 200–400 мг 3 раза в день), Кетанов (по 10–20 мг каждые 4–6 часов), Диклофенак натрия (50–75 мг 2 раза в день).

Независимо от того, есть разрыв (растяжение) фиксирующего аппарата кисти руки или нет, всегда возникает отёк, а в 60% случаев – подкожные кровоизлияния. Исходя из такого механизма, при всех травмах, за исключением открытых повреждений и вывихов, необходимо проводить иммобилизацию или сдавливание кисти руки с помощью эластического или обычного бинта. Наложение тугой повязки при растяжении кисти делается для компрессии сосудов, остановки подкожного кровоизлияния и нарастания отёка.

Что такое растяжение, разрыв связок кисти руки

Повреждение связок кисти руки подразумевает исключительно разрыв связочных волокон.

Разрыв и надрыв связок кисти

В медицинской номенклатуре такой термин, как растяжение кисти руки, отсутствует. Его эквивалентом является повреждение связочного или связочно‐мышечного аппарата кисти. Связки – это мощные тяжи волокнистой соединительной ткани, которая не может растягиваться. Любое увеличение допустимой длины связки приводит к полному или частичному разрыву (надрыву) её волокон.

Не стоит путать понятие ушиба кисти с растяжением . При ушибе возникает травмирование мягких тканей и мышц руки, которые находятся в зоне лучезапястного сустава. Ушиб может сопровождаться отёком, развитием гематомы и резкой болью. Но в отличие от разрыва или надрыва связок, ушиб не приводит к развитию нестабильности сустава и нарушению движений в кисти. Движения могут быть затруднёнными, болезненными, но они всегда сохраняются.

Подробно о растяжениях и разрывах связок пальцев руки читайте здесь.

В ыделяют такие связки в лучезапястном суставе :

1. Лучевая связка. Находится с латеральной стороны, соединяет лучевую и ладьевидную кости. Повреждение происходит при чрезмерном привидении кисти, при ударах по латеральному краю лучезапястного сустава (между боковой косточкой предплечья и большим пальцем).
2. Локтевая связка. Находится с медиальной (внутренней стороны), соединяет локтевую и трехгранную кости. Растяжение случается в момент падения с отведением кисти наружу. Также причиной растяжения локтевой связки кисти могут быть удары ребром ладони, подъёмы большого веса в положении пронации кисти (тыльной стороной вверх).
3. Ладонная связка. Проходит по ладонной поверхности кисти, соединяет лучевую кость и кости запястья с ладонной стороны. Повреждение происходит при падении на ладони с их сильным разгибанием. Играет роль не амплитуда движения в кисти, а неожиданность и быстрота травмы.
4. Тыльная связка. Начинается от нижней трети тыльной поверхности лучевой кости и присоединяется к костям запястья с тыльной стороны. Растяжение происходит при падении на тыльную сторону (в момент сгибания кисти), или при ударах по задней поверхности кисти.

Лучевая, локтевая, ладонная связки

Все связки могут повреждаться не только при падениях и ударах, но и в момент поднятия большого веса. При поднятии веса в положении супинации чаще повреждается тыльная или ладонная связка. При поднятии тяжести вверх, когда кисть находится в положении пронации, возникает риск растяжения лучевой связки. Если тяжесть тянуть не вверх, а на себя, может травмироваться локтевая связка.

При незначительном растяжении связки происходит разрыв определённого количества её пучков. Определить точное количество поврежденных пучков невозможно, поэтому используют классификацию по степени тяжести, которая основана на клинических проявлениях травмы фиксирующего аппарата кисти :

1. Легкая степень. Происходит повреждение от 10 до 30% волокон связки. Разрыв такого количества волокон сопровождается болью, которая не нарастает. Двигательная функция нарушена незначительно, её восстановление происходит через 5–10 дней.
2. Средняя степень. Повреждение 30–60% волокон. Движение в кисти возможно, но возникает сильная боль, особенно при напряжении поврежденной связки.
3. Тяжёлая степень. Возникает при полном разрыве связки или при повреждении более 60% её волокон. Боль постоянная, активные движения невозможны, пассивные движения вызывают сильную боль. Могут быть большие подкожные гематомы, часто сопутствующими травмами являются повреждения суставной капсулы и сухожилий пальцев.

Помимо растяжения связок, при травмировании запястья возникает нарушение работы сухожилий . Существует специальная перепонка ( ретинакулюм). Е ё называют утолщённой фасцией, которая обворачивает сухожилия от указательного, среднего и безымянного пальца. Для большого пальца и мизинца есть отдельные сухожильные сумки. При травмировании кисти сухожильная перепонка (ретинакулюм) может повреждаться или разрываться вместе со связочным аппаратом. Тогда возникает диспозиция сухожилий, проходящих через запястье, нарушается работа пальцев.

При растяжении и разрыве связок может возникать сопутствующей разрыв сухожилий кисти . Проксимальная часть сухожилия «прячется» в один из каналов предплечья. Возникает такое явление из‐за вольного сокращения мышцы, сухожилие которой разорвалось.

Иногда используют старую номенклатуру, в которой используют термин комбинированных травм кисти. В это понятие входит растяжение или разрыв связочного аппарата кисти руки с сопутствующими ушибами и переломами костей запястья, пястка.

Причины

Причиной растяжения или разрыва связок кисти руки является критическое увеличение расстояния между костями, которые соединяет связка.

Механизм травмы – все резкие и сильные движения в кисти, которые исполняются в противоположном направлении к месту крепления связки.

Для того, чтобы получить травму лучевой связки, необходимо выполнить привидение кисти руки с применением силы. Это случается при падении на латеральную часть кисти (там, где большой палец), во время выполнения удара (боковой, с выносом большого пальца вперёд).

Основной причиной растяжения кисти руки является падение на запястье. Одним из вариантов травмы может быть удар по кисти. Если удар осуществлён острым или рубящим предметом, возникает дополнительный риск повреждения сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев.

Симптомы

Клиническая картина растяжения кисти руки одинаковая как у взрослых, так и у детей. Симптомы нарастают быстро и имеют строгую последовательность. Повреждения связочного аппарата кисти проявляются так :

Резкая прогрессирующая боль, которая локализуется в области травмированных тканей. При массивном повреждении с сопутствующими ушибами и повреждениями сухожилий боль иррадиирует в локтевую ямку, плечо, пальцы.

Отёк и гематома. Повреждение всегда проявляется воспалительными изменениями в тканях. Из разрушенных клеток выходит жидкость, повышается местное осмотическое давление, что приводит к накоплению дополнительной жидкости из межклеточного пространства. В результате отёка уменьшается отток по венам, а приток артериальной крови сохраняется. Перерастяжение тканей приводит к усилению болевого синдрома. При повреждении сосудов в подкожные карманы и анатомические пространства начинает вытекать кровь, которая останавливается только после наполнения пространства и механического перегибания поврежденной артерии. Чаще всего повреждаются анастомозы лучевой и локтевой артерий, иногда ладонная артерия.

Возникают местные и общие нарушения. К местным относят изменение температуры кисти руки. Сначала температура повышенная, а в последующие дни, из‐за отёка, участок может быть немного холоднее, чем здоровые ткани. В первые часы после травмы может возникать изменение цвета кожи кисти: сначала кисть красная, позже становится синей.

Фото травмы у детей и взрослых

Клиническая картина повреждения фиксирующего аппарата кисти руки.

Диагностика

Диагностика разрыва связок основана на трех основных методах:

Осмотр и опрос пациента. Врач узнаёт об основных моментах получения травмы, выделяет ключевой момент. Опрос помогает предположить возможные повреждения, назначить соответствующие анализы для их подтверждения или опровержения. Осмотр включает оценку внешнего вида кисти руки (наличие гематом, ссадин, ран, деформации лучезапястного сустава). Врач проводит пальпацию в зонах возможного повреждения. При наличии разрыва или растяжения связок кисти человек жалуется на сильную боль. При разрыве связок и сухожилий через кожу можно прощупать концы поврежденных волокон или место «провала».

Повреждение связок кисти, дислокация лучевой кости

Лучевое исследование. Проводят рентгенографию кисти руки, с целью исключения перелома или вывиха одной из костей запястья. При объёмных травмах можно сделать УЗИ для оценки кровотока по сосудам кисти.

Методы лечения повреждения связок и сухожилий

Растяжение связок кисти руки легкой степени можно лечить в домашних условиях с применением мазей и растирок. Повреждения связочного аппарата второй и третьей степени рекомендовано лечить в стационаре.

Стационарное лечение заключается в использовании НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), физиопроцедур и ЛФК. Все лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях, исключением является только хирургическое лечение при полных разрывах, наложение гипса при комбинированных травмах с переломом.

В домашних условиях: мази, уколы и таблетированные лекарства

Все лечебные мероприятия, которые проводят в стационаре при растяжении связок кисти руки, можно проводить в домашних условиях.

Применяют мази, таблетки, уколы с обезболивающими и препаратами НПВС.

В первый день после получения травмы руки необходимо использовать холод и тугое перевязывание кисти. Существуют определенные правила, по которым необходимо наносить эластический бинт на запястье:

начинать нужно с дистальной части предплечья;

Для полноценной фиксации необходимо нанести 2–3 тура бинта таким образом, чтобы каждый следующий тур выходил за предыдущий слой на 20–40%. Бинтовать руку необходимо после нанесения противовоспалительной мази. Фиксация позволяет избавиться от ненужных движений и предотвращает вторичное повреждение тканей кисти.

Для местной терапии используют противовоспалительные мази, охлаждающие гели и специальные растирки, которые тонизируют ткани, предотвращая их отёчность. Спустя 3–4 часа после получения травмы рекомендовано использовать такие препараты :

• Фастум гель. Это препарат, который выпускается в виде геля и относится к группе НПВС. Его рекомендовано применять с целью уменьшения отёка тканей, профилактики развития посттравматических бурситов и тендинитов. Используется по 2–4 раза в день. Во время нанесения необходимо выполнять легкие круговые движения.
• Мазь Диклофенак. Относится к группе НПВС, используется в качестве препарата для быстрого снижения болевых проявлений. Наносить необходимо 1–2 раза в день тонким слоем на место повреждения.
• Меновазин. Прозрачная жидкость, в состав которой входят местные анестетики (бензокаин, новокаин, ментол). Благодаря ментолу, Меновазин имеет охлаждающий эффект и может применяться с первых дней травмы. Препарат используется для снижения проявлений боли. Необходимо растирать по 3–8 раз в день в зоне наибольшей болезненности.

Помимо НПВС и местных анестетиков, для снятия боли и улучшения циркуляции крови используют разогревающие мази :

• Бадяга. Выпускается в виде геля и применяется не раньше, чем через 8 часов после получения травмы . Бадяга стимулирует циркуляцию и приводит к тому, что рассасываются подкожные гематомы, уменьшается отёк. Применять можно по 2–3 раза в день. Наносить необходимо тонким слоем на кожу. Через 30–40 минут следует вытереть салфеткой то, что не впиталось.
• Мазь с живокостом. Применять мазь рекомендовано только взрослым. Мазь ускоряет регенерацию связок, производит согревающий эффект. Благодаря наличию витамина Е, она стимулирует регенерацию эпителия кожи. Применять нужно по 2–3 раза в день, длительность – 5–7 дней.

Альтернативой мазям являются специальные пластыри, которые можно использовать, начиная со второго дня после надрыва связок и повреждения сухожилий кисти. Противовоспалительные пластыри содержат в своём составе препараты из группы НПВС. Пластырь используют два раза в день (утром и вечером). Это позволяет добиться максимальной концентрации действующего вещества в зоне травмы. Ношение пластыря приводит к быстрому снижению болевого и отёчного синдрома. Безусловным плюсом является то, что в отличие от мазей, пластырь действует весь день, профилактирует появление болевых ощущений в кисти.

Если повреждения запястья открытые, есть значительные дефекты кожи, местная терапия мазями противопоказана. Необходимо использовать НПВС в виде уколов или таблеток. Наибольшее распространение для купирования болевого и отёчного синдромов при травмах получили такие препараты :

• Ибупрофен (используют перорально по 200–400 мг, 2 раза в день);
• Кетанов (по 10–20 мг 1–2 раза в день);
• Диклофенак (50–75 мг 2 раза в день, при использовании уколов дозировка не отличается);
• Индометацин (20–40 мг 2–3 раза в день).

Следует отметить, что Ибупрофен и Кетанов имеют более выраженное болеутоляющее действие. Индометацин лучше применять при нарастании отёчности в лучезапястном суставе.

Через 7–10 дней нужно начинать физиопроцедуры. Для таких лечебных мероприятий существуют специальные домашние аппараты, которые генерируют постоянный электрический ток. Используют модели таких фирм :

Можно использовать грязевые процедуры, теплые ванны и УВЧ.

Подробно о лечении разрыва сухожилия разгибателя пальцев читайте здесь.

Народная медицина

Для того, чтобы добиться уменьшения отёка кисти и ускорить регенерацию, можно применять такие рецепты :

Компресс из картофеля. Измельчите почищенный картофель на тёрке, добавьте немного сахара и листья капусты (1–2 листка). Полученную смесь необходимо нанести на место травмы и накрыть марлей, замотать и оставить на ночь. Использовать можно 2–3 раза в неделю, срок терапии – 1 месяц.

Операция

Показаниями к хирургическому вмешательству является полный разрыв связок лучезапястного сустава, резаные и рубящие раны с повреждением сухожилий, сухожильной перемычки. Также оперативные вмешательства показаны при комбинированных травмах с большим количеством отломков, при полном отрыве сухожилия и связки.

При растяжении и разрыве связок кисти руки используют 1–2 стандартных операции (сшивание сухожилий и сшивание связок, фиксация к месту крепления). При переломе лечение дополняется остеометаллосинтезом костей предплечья и запястья, наложением гипсовой иммобилизации.

Сшивание связок проводится по методике «конец в конец», причем во время операции необходимо проводить удаление воспаленных частей связок. Если поврежденные части волокон не удалить, то в будущем это может привести к развитию хронического лигаментита или кальцификации связки. Если возле связки проходят нервы, неправильно наложенные швы могут стать причиной хронической боли.

Также в работу хирурга входит очистка каналов и анатомических пространств от крови, сшивание поврежденных сосудов, соединение поврежденных сухожилий.

Как лечить травму у ребёнка

В силу анатомических особенностей, повреждение связок и костей у детей первых 5 лет жизни – очень редкое явление. Подростки получают разрывы и надрывы связок кисти чаще, но все равно в 3–4 раза реже, чем взрослые.

Особенностью лечения растяжения и разрыва связок кисти руки у детей является то, что у них быстрые регенеративные процессы. Если разрыв неполный, можно обойтись консервативным лечением с использованием мазей или кремов, имеющих противовоспалительный и обезболивающий эффект.

У детей до 5 лет часто возникает нарушение общего состояния. Беспокойство ребёнка – это нормальная реакция на полученную травму. Наилучшим методом является психологическое успокоение ребёнка, постоянное отвлечение от боли при помощи разговоров, игрушек.

При значительных травмах с большой зоной повреждения все лечебные манипуляции должны быть проведены под общей анестезией.

При разрывах и повреждениях фиксирующего аппарата кисти можно использовать местные мази (до 1,5 лет местную терапию не используют, поскольку идет сильное впитывание активных веществ через кожу). Мази для применения у детей при травмах связок кисти :

1. Кетопрофен. Мазь сделана на основе НПВС и применяется с 6 лет. Эффект возникает через 10–15 минут, а максимальное обезболивание наступает не раньше, чем через 60 минут. Используется мазь 2 раза в день, наносится тонким слоем на кожу.
2. Троксевазин. Мазь применяют с целью улучшения оттока венозной крови, снижения проявления отёка. Применять мазь нужно утром и вечером. Наносить следует массажными круговыми движениями.
3. Спасатель‐Форте. Препарат имеет в составе йод, поэтому рекомендован к использованию при наличии ссадин и ран, которые возникли из‐за травмы. Благодаря наличию облепихи в составе, мазь ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Наносить нужно 2 раза в день.

В стационаре детям делают блокады нервов при помощи местных анестетиков. Если наносить местные средства сложно, выбираются такие препараты из группы НПВС :

1. Ибупрофен (в дозе 10 мг на 1 кг массы тела ребёнка, 2 раза в день, не больше 200 мг за 1 приём);
2. Парацетамол (в количестве 10–15 мг на 1 кг массы тела, каждые 6 часов, но не больше 200 мг за один приём).

При сильных посттравматических и постоперационных болях в первые 24 часа используют комбинацию Димедрола и Анальгина в уколах.

Для ускорения выздоровления ребёнка применяют электрофорез с Новокаином или Лидазой.

Через сколько времени уйдёт боль, воспаление, отёк

Болевой синдром при растяжении 1 степени тяжести уменьшается через 2–4 часа, полностью проходит через 24–48 часов, может повторно возникать только при нагрузках и движениях в кисти. Отёк может держаться до трех дней, а при использовании медикаментов исчезает за 1–2 дня.

При второй и третей степени боль сильная, нарастает на протяжении первых трех часов. Она удерживается и может беспокоить до 24 часов. На фоне болевого синдрома появляется отёк (чем больше отек, тем сильнее боль). Без лечения боль проходит через 3–5 дней. Последующее 15–30 дней боль будет беспокоить при движениях. Отёк держится до недели. Если есть гематома, то она рассасывается от 10 до 20 дней.

Если есть полный разрыв , боль может беспокоить несколько месяцев, а функция кисти полностью не восстановится даже при использовании местной терапии. После пластики связок и сухожилий кисти боль держится 1–2 дня. Дальнейшие 1–2 недели она беспокоит при движениях в пальцах и кисти.

Реабилитация

Проходить реабилитационные процедуры после травмы необходимо всем, у кого был полный разрыв, комбинированный с переломом костей предплечья или запястья. Также реабилитации подлежат пациенты с отрывами или разрывами сухожилий разгибателей, сгибателей пальцев.

Подробно о правильных методах восстановления читайте здесь.

источник