Как лечиться отек зрительного нерва

Как проявляется и лечится отек зрительного нерва?

Отек зрительного нерва — это заболевание глаз, которое возникает в результате внутричерепного давления. Такое может случиться с любым человеком: данное состояние не зависит от пола, возраста и места проживания. Нарушения могут появиться с одной или обеих сторон глаз. Пусковым механизмом развития отека зрительного нерва является рост давления жидкости (ликвора). Скапливается она в пустых пространствах между костными образованиями черепа и мозговым веществом.

Иногда причины данного обстоятельства кроются в неправильном сращении черепных костей. В некоторых случаях такой отек развивается после черепно-мозговой травмы на начальном ее этапе в качестве осложнения.

Очень редко причиной отека становятся паразиты, находящиеся в организме человека. Глазное дно проверяется в обязательном случае при таких заболеваниях, как менингит, энцефалит, ВСД, идиопатическая внутричерепная гипертензия.

Устройство зрительного нерва

Начинается зрительный нерв с диска, который образуется чувствительными волокнами глазной сетчатки. Именно в эти волокна поступает информации о цветовом и световом восприятии.

После этого по зрительному нерву данная обработанная информация поступает в подкорковый отдел, после чего в кору затылочной доли. Именно там сигналы визуализации кодируются, распознаются и рассылаются в другие отделы головного мозга, где уже происходит сознательное восприятие данных.

• внутриглазной;
• внутриорбитальный;
• внутриканальцевый;
• внутричерепной.

Диск зрительного нерва имеет величину 1 мм в диаметре. Если человек здоров, то окраска зрительного нерва имеет бледно-розовый оттенок. Длина орбитальной части диска равна 3 см.

Через костный канал нерв проникает в головной мозг. Там образуется следующий отдел глазного нерва протяженностью 3,5-5,5 см., до перекреста (хиазмы) зрительных нервов.

Симптоматические проявления

Отек диска зрительного нерва на начальных этапах имеет следующие симптомы:

1. Появление рвоты и тошноты.
2. Боль в голове, которая возникает при кашле, чихании, задержке дыхания, физических нагрузках и других действиях которые могут повысить внутричерепное давление.
3. Ухудшается зрение: двоение в глазах, тусклое или размытое видение, мерцание.

Когда ликвор (жидкость) давит на глазное дно, случается отек зрительного нерва. Образуется он в пространстве между костями черепа и мозговым веществом.

Возможна атрофия зрительного диска. Чаще всего она появляется, когда не оказывается должное медицинское вмешательство. В этом случае данное обстоятельство грозит полной потерей зрения.

Давление в черепе может повышаться в результате некоторых обстоятельств:

• заболевания головного мозга;
• болезни спинного мозга;
• внутричерепные процессы.

Чтобы зрение восстановилось, а зрительный нерв вошел в свое нормальное русло нужно выполнять все рекомендации врача.

Этиология явления

Как правило, отек возникает на фоне различных патологий, лечить которые необходимо. Чаще всего причины кроются в следующем:

1. Возникшие кровотечения.
2. Абсцесс (появление гноя, который скапливается в небольших пространствах черепа) и появление опухолевого процесса в мозгу, спинномозговом отделе, позвоночной области. Чаще всего в этом случае устанавливается двустороннее поражение глазного нерва.
3. Гидроцефалия — в полостях черепа происходит скопление спинномозговой жидкости.
4. Черепно-мозговые травмы.
5. Инфекции внутричерепного течения.
6. Недостаточность дыхания.
7. Понижение артериального давления.
8. Большое количество витамина А в организме.
9. Анемия.
10. Лейкоз.
11. Легочная эмфизема.
12. Воспаление зрительного нерва. В это время могут быть диагностированы такие болезни, как папиллит и ретробульбарный неврит. В результате в глазу появляются различные нарушения.
13. Невропатия — появляется она вследствие нарушения кровообращения, например при атеросклерозе. А это в свою очередь приводит к поражению нервных волокон.
14. Отравления — они так же влияют на нервные окончания. Очень сильным является отравление метанолом. Случиться это может, если человек перепутает его с этиловым спиртом. Кроме того, некоторые лекарственные средства так же могут привести к отеку зрительного нерва, например медикаменты, в составе которых имеется хинин.

Но чаще всего отек глазного нерва появляется в результате различных образований в самом черепе. Из обследованных пациентов с данной проблемой у 67% больных были обнаружены новообразования в черепной коробке как доброкачественного, так и злокачественного характера. При раннем их выявлении и своевременной терапии нормальная деятельность зрительного нерва постепенно восстанавливается. Поэтому стоит бороться с опухолью в мозгу.

Методы диагностики отека зрительного нерва

Первоначально пациент осматривается при помощи офтальмоскопа. При помощи него осматривается сетчатка глаза и глазное дно. Окулист может ввести специальные капли для глаз, которые приводят к расширению зрачков. Это позволяет детально изучить глазное дно.

Иногда болезнь диагностируется с трудом. В этом случае в спинной мозг делается пункция. После этого полученная оттуда цереброспинальная жидкость тщательно исследуется.

При симптомах застойного диска зрительного нерва пациента направляют на обследование к невропатологу или нейрохирургу. В этом случае болезнь будет выявлена быстрее и лечение будет более результативным.

Внутричерепная гиперплазия диагностируется на основании МРТ или КТ. Стоит знать, что воспаление зрительного нерва образуется на фоне основного заболевания, поэтому диагностировать прежде всего нужно его. В этом случае методы исследования будут различными в зависимости от вида патологии.

Принципы лечения

Чтобы восстановить работу зрительного нерва, необходимо заняться лечением первичного заболевания. Не стоит игнорировать симптомы патологии: при первых же проявлениях необходимо немедленно отправляться к врачу для проведения диагностики. Если основная болезнь будет устранена, значит и отек нерва пройдет быстрее, не вызвав серьезных осложнений.

Диск зрительного нерва лечится при помощи лекарственных препаратов мочегонной направленности. Чаще всего принимают их до завтрака или после капельниц с медикаментозными растворами. Такие средства направлены на выведение скопившейся в организме жидкости. Это в свою очередь снимет отек диска зрительного нерва.

В том случае если отек образовался на фоне воспаления, назначаются следующие группы препаратов:

1. Кортикостероиды.
2. Антибиотики.
3. Антигистамины.
4. В некоторых случаях показана операция.

Сколько будет длиться восстановление работы нерва, скажет врач. Все будет зависеть от тяжести и длительности данного состояния.

Советы и рекомендации

Когда лечение было проведено и деятельность глазного нерва нормализовалась, врач порекомендует пациенту не оставлять все как есть. Необходимо постоянно проходить обследование.

Появляться у врача необходимо 1 раз в 4-6 месяцев. Все это не позволит привести к изменениям в работе зрительного нерва. Кроме того, понадобится время для нормализации световосприятия и восстановления остроты зрения.

Не стоит допускать повторного развития отека. В этом случае болезнь начнет быстро прогрессировать, а избавиться от нее будет намного сложнее.

Профилактические меры

В настоящее время нет определенных профилактических мер, позволяющих избежать развития отека глазного нерва. Но если беречь голову от различных травм, своевременно устранять инфекции и воспаления, данной проблемы не возникнет.

Если доктор назначил лечение по какому-то заболеванию, не останавливайтесь на полпути, доводите дело до конца, даже если вам кажется, что болезнь отступила. Курс терапии рассчитан на определенное время.

Если у вас имеются проблемы со зрением или внутричерепным давлением, то ежегодно проходите, проверки у офтальмолога и окулиста, даже если зрение нормализовалось.

При отеке зрительного нерва очень быстро развивается частичная слепота, поэтому лечение заболевания должно быть начато в короткие сроки. В противном случае человек может полностью ослепнуть.

Видео

источник

Что представляет из себя отек диска зрительного нерва

Отечностью зрительного нерва называют припухлость нервных волокон, соприкасающихся с глазным яблоком, которая образуется как результат повышения внутричерепного давления.

Особенность заболевания состоит в том, что отек зрительного нерва имеет двустороннюю природу: поражает одновременно и правый, и левый глаза. Поскольку образовавшаяся припухлость усугубляется развитием ретинальных сосудистых изменений, патология приобретает хроническую форму.

О зрительном нерве

Зрительный нерв представляет собой диск диаметром 1 мм, сформированный из чувствительных волокон сетчатки, которые обеспечивают глазу световое и цветовое восприятие. В норме диск имеет бледно-розовый оттенок: если глазное яблоко подвергается воспалению или инфекции, цвет диска зрительного нерва меняется на белесый либо серый.

Причины отекания

Различают следующие причины опухания зрительного нерва:

• развитие болезней глазного яблока – глаукомы и оптического неврита;
• механическое повреждение черепа;
• образование внутричерепного абсцесса, который провоцирует образование в черепном пространстве гнойных скоплений;
• развитие инфекционных заболеваний – менингита и энцефалита;
• возникновение злокачественной опухоли в структуре мозга либо позвоночника;
• развитие внутричерепного кровотечения;
• наличие аномалии врожденного типа – краниосиностоза;
• переизбыток в организме витамина A;
• снижение артериального давления;
• нарушение общего кровотока, что способствует развитию невропатии и разрушению структуры нервных волокон;
• интоксикация организма метанолом либо хинином.

Также распространенной причиной отечности нервных волокон глаза считается гидроцефалия, характеризующаяся скоплением в черепной коробке спинномозгового вещества. Реже припухлость зрительного нерва проявляется как симптом лейкоза, эмфиземы, почечной недостаточности либо является признаком инсульта.

Классификация

Неуточненный отек диска зрительного нерва бывает двух видов: односторонний и двухсторонний.

• Односторонняя отечность нервных волокон поражает одно глазное яблоко и характеризуется наличием слабовыраженной симптоматики, в результате чего врачи испытывают трудности в ходе диагностики данного вида патологии.
• Двустороннее набухание поражает нервные окончания одновременно двух глаз, поэтому сопровождается выраженными признаками. Отличительная особенность двустороннего отека состоит в том, что он стремительно развивается: припухлость образуется в течение двух часов, тогда как односторонний отек формируется на протяжении трех дней.

Диагностика

С целью обнаружения отека пациенту необходимо посетить окулиста, который выполнит визуальный осмотр глазное ядро посредством офтальмоскопа – специального приспособления, посылающего световые лучи на поверхность сетчатки.

Для того чтобы исследование было безболезненным и информативным, врач предварительно закапывает глаз пациента каплями, чтобы расширить зрачок.

Если диагностировать отечность с помощью офтальмоскопа невозможно, врач проводит пункцию спинного мозга, в ходе которой выполняет забор цереброспинального вещества. Для того чтобы исключить злокачественную природу патологии, доктор проводит биопсию.

Помимо лабораторных методов, в ходе исследования глазного яблока применяются инструментальные способы диагностики. Для точного определения фактора, спровоцировавшего скопление ликвора в головном мозге, пациент посещает процедуру компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

Если посредством инструментальной диагностики была выявлена застойная природа отека, окулист направляет больного на консультацию к невропатологу.

Симптомы

О наличии отека нервных окончаний свидетельствуют такие симптомы:

1. Сильная головная боль, которая усугубляется во время приступа кашля, а также при задержке дыхания.
2. Рвотный синдром, которому предшествует тошнота.
3. Ухудшение зрения: тусклость, размытость и двоение изображения приводит к тому, что пациент визуально с трудностью распознает окружающие предметы.

Игнорирование отечности способствует тому, что симптоматика начинает усугубляться: зрительный диск начинает атрофироваться, вследствие чего пациент полностью теряет зрение.

Методы лечения

Поскольку опухлость является вторичной патологией, возникающей как результат нарушения циркуляции ликвора, лечение патологии направлено на стабилизацию внутричерепного давления. Наиболее оптимальную терапию определяет офтальмолог, исходя из результатов диагностики и общего состояния больного.

Медикаменты

Припухлость глазных нервных окончаний показано лечить с помощью таких медикаментов:

• кортикостероидные препараты (Метилпреднизолон и Преднизолон) купируют воспалительный процесс;
• мочегонные средства (Фуросемид, Ацетазоламид) стабилизируют циркуляцию спинномозгового вещества.

В качестве вспомогательных лекарственных препаратов применяются антибактериальные и антигистаминные средства. Продолжительность медикаментозной терапии зависит от степени поражения глазного яблока: самостоятельно корректировать длительность лечебного курса запрещено.

Операция

Лечение запущенной отечности хирургическим способом проводится двумя способами – путем выполнения фенестрации глазного диска либо шунтирования.

1. Фенестрация основывается на формировании в структуре диска небольших отверстий, посредством которого доктор устраняет излишки спинномозговой жидкости.
2. Процедура шунтирования предполагает создание из нескольких шунтов специальной трубки, связывающей брюшную полость и спинной мозг, с целью обеспечения оттока скопившегося спинномозгового вещества. Шунтирование как метод лечения целесообразно применять, если набухание нерва является следствием развития доброкачественной опухоли.

Профилактика

Отек нерва образуется как сопутствующая патология: с целью снижения риска образования припухлости пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

1. Тщательно следить за гигиеной глаз.
2. Избегать механических повреждений головы, которые могут спровоцировать сотрясение мозга.
3. Своевременно лечить заболевания, которые характеризуются поражением глазного яблока.

Нередко отечность нервных окончаний глаза является результатом нерационального приема медикаментозных препаратов при лечении глазных заболеваний. Для того чтобы исключить вероятность проявления неприятного симптома, пациент должен соблюдать рекомендации врача во время приема лекарственных средств.

Корректировать лечебный курс самостоятельно, полагаясь на улучшение общего самочувствия, запрещено.

Рекомендации

Несмотря на благоприятное завершение лечебного курса и восстановление функций глазного нерва, пациенту рекомендуется посещать офтальмолога каждые три месяца, чтобы врач имел возможность оценить состояние пораженных нервных волокон. Регулярная диагностика позволяет повысить остроту зрения, восстановить световосприятие, а также своевременно предотвратить вторичное набухание зрительного нерва.

В том случае, если после окончания медикаментозной терапии симптоматика приобрела выраженный характер, больному необходимо обратиться к окулисту. Опасность игнорирования рецидива состоит в том, что вторично патология развивается гораздо стремительнее, что усложняет процесс лечения и повышает риск потери зрения.

источник

Основные причины, симптомы и методы лечения отека диска зрительного нерва

Отек зрительного нерва вызывается повышенным внутриглазным давлением. Чаще встречается отек с двух сторон. Он держится до двух недель. Односторонний отек происходит редко. Появление отека под одним глазом связывают с заболеванием конкретно этого органа. Патологию нужно серьезно лечить. Лечению предшествует диагностика. Она позволяет выяснить причины явления. Невылеченный отек диска зрительного нерва приводит к потере зрения.

Что представляет собой отек

С отеком диска зрительного нерва сталкиваются в любом возрасте. Он происходит из-за давления жидкости, называемой ликвором. Влага скапливается в пустотах между черепной коробкой и мозговым веществом. Скопившаяся жидкость давит на окружающие ткани. Происходит некоторое защемление. В месте соединения нерва с глазным яблоком случается отек зрительного нерва.

Симптомы заболевания

Симптомы отека диска зрительного нерва разнообразны. В начале процесса человек не всегда понимает проблему. К симптомам заболевания, вызванным повышенным давлением внутри черепа, относятся:

1. Головные боли – они сопутствуют гипертонии. Боли усиливаются при кашле, чихе, физической нагрузке. Возникает подозрение на невралгию.
2. Тошнота и рвота – это частый признак отравления. Этими симптомами сопровождаются резкие скачки давления.
3. Ухудшение зрения. Нарушение цветовосприятия. Изображение становится размытым. Перед глазами появляется туман или мерцание.

Даже последний признак не свидетельствует о внутричерепной гипертензии. Он свойствен многим офтальмологическим заболеваниям. Отек диска зрительного нерва – сложная патология. Точный диагноз устанавливается врачом после аппаратной диагностики.

Причины развития отека

Причины отека ДЗН (диска зрительного нерва) различны. К патологии приводят болезни внутренних органов и мозга, инфекции и глазные недуги.

Заболевания головного мозга

В основе всегда лежит повышение внутричерепного давления. Оно развивается из-за нарушения циркуляции жидкости внутри черепа.

К нему приводят заболевания головного мозга:

1. Опухоли различного происхождения. Они сдавливают прилегающие ткани, нарушая отток жидкости.
2. Внутричерепные кровотечения. Кровь изливается в полость черепа, нарушая баланс жидкости внутри и создавая дополнительное давление.
3. Черепно-мозговая травма. Повреждаются различные участки мозга. Иногда осколки костей входят в мозговую ткань. Открывается кровотечение. Начинается воспаление. Нарушается циркуляция влаги.
4. Нагноение. Внутри черепной коробки собирается гной. Гнойник давит на прилежащие ткани, нарушает естественный процесс циркуляции.
5. Отек головного мозга. Это состояние возникает вследствие различных заболеваний. К нему приводят инфекции и травмы.
6. Гидроцефаллия. При этой болезни внутри черепной коробки скапливается жидкость, поступающая из спинного мозга.
7. Краниосиностоз. Эта патология связана с деформацией мозга. Она возникает в раннем возрасте из-за быстрого срастания костных стыков.
8. Неправильное срастание тканей. К патологии приводят родовые травмы или прижизненные повреждения черепа.

Среди других возможных причин повышения внутричерепного давления такие заболевания как:

• менингит – воспаление оболочек мозга;
• энцефалит – воспаление головного мозга;
• инсульт – резкое нарушение кровоснабжения мозга;
• почечная недостаточность – нарушение функциональной деятельности почек;
• лимфома – заболевание лимфатической ткани;
• лейкоз – злокачественное заболевание кровеносной системы;
• саркоидоз – воспалительное заболевание, приводящее к образованию гранулем.

Инфекции

Инфекции и вирусы, попадающие в организм, вызывают воспаление зрительного нерва. Вредоносные бактерии проникают в глаз в процессе жизнедеятельности человека. Иногда они связаны с косметическим процедурами. Воспаление возникает после наращивания ресниц, если косметологом не соблюдались правила гигиены. Часто негатив сводится к воспалительным заболеваниям глаз. Но процесс инфицирования иногда распространяется дальше, затрагивая внутренние органы. Следует быть внимательными при выборе косметолога. Посещать нужно только проверенных специалистов.

Развитию отека глазного нерва способствуют инфекции, поражающие не отдельные органы, а весь организм:

Воспаление с последующим отеком диска зрительного нерва – результат осложнений основного заболевания.

Болезни внутренних органов

Отек диска зрительного нерва часто развивается на фоне патологий различных внутренних органов. Организм человека представляет собой единое целое. Все органы и системы тесно связаны между собой.

Неполадки в одном месте повлекут проблемы в другом. К отеку диска зрительного нерва приводят:

1. Дыхательная недостаточность. При этой патологии не поддерживается нормальный состав крови. Она плохо насыщается кислородом. Это приводит к тому, что животворная жидкость не в состоянии насытить ткани. Начинается их голодание.
2. Мышечная гипотония – патологический процесс, который развивается на фоне сложных патологий центральной нервной системы. Пониженный тонус мышц негативно сказывается на работе всех органов.
3. Гипервитаминоз с избытком витамина А. Он угрожает любителям бесконтрольного приема витаминных комплексов и БАДов.
4. Гиппераммонимия – заболевание, связанное с повышенным уровнем аммиака в крови. Оно вызывается нарушением метаболизма и недостаточностью распада ферментов мочевины.
5. Синдром Гийена-Барре – острое аутоиммунное заболевание, вызванное повышение уровня белка.
6. Высотная горная болезнь. Состояние кислородного голодания.
7. Злокачественная гипертония. Резкий подъем артериального давления. Состояние требует неотложной медицинской помощи.

Все перечисленные болезни приводят к патологии нервов. В одних случаях нарушается их питание. В других происходит сдавливание. Нервные клетки поражаются болезнетворными микроорганизмами. В конечном итоге возникает отек диска зрительного нерва.

Заболевания глаз

Инфекционные болезни глаз – частое явление. С конъюнктивитом люди сталкиваются несколько раз на протяжении жизни. Другие заболевания появляются реже.

Офтальмология выделяет следующие инфекционные болезни глаз:

• Блефарит – это не одна болезнь. Под этим названием скрывается целая группа инфекционных поражений, вызывающих воспаление век.

• Кератит – воспаление роговицы глаза. Является осложнением гриппа, туберкулеза.

• Эндофтальмит – гнойное воспаление внутренних оболочек глаза.

• Трахома – хроническое инфекционное заболевание органов зрения, вызываемое хламидиями. Поражает конъюнктиву и роговицу. Приводит к полной слепоте.

• Дакриоцистит – воспаление слезного мешка.

Каждое из заболеваний опасно само по себе. Все они приводят к помутнению сетчатки глаза. Но воспаление распространяется, поражая близлежащие органы. Оно вызывает отек диска зрительного нерва. Инфекционные заболевания глаз нужно своевременно лечить. Это поможет избежать распространения инфекции и сохранить зрение.

Стадии развития застойного отека диска зрительного нерва

В развитии отека диска зрительного нерва выделяют пять стадий:

• Начальная. Диск поражается незначительно. Сначала отек зрительного нерва поражает верхние и нижние ткани. Далее распространяется на назальную область и в конечном итоге захватывает сосудистую воронку.
• Выраженная. Диск зрительного нерва деформируется и увеличивается. Артерии сужаются. Вены расширяются. Нарушается целостность капилляров. Возможны кровоизлияния. Очертания диска размыты.
• Резко выраженная. На этой стадии развития болезни размеры зрительного нерва сильно увеличиваются. Нарушается отток венозной крови. При офтальмоскопии глазного дна сосуды практически не видны. Возникает много кровоизлияний. Начинается дистрофия.
• Предтерминальная. Появляется атрофия зрительного диска. Отечность исчезает. Она остается только по краям диска. Кровоизлияния отсутствуют.
• Терминальная. Повторяется атрофия зрительного нерва. Границы диска сильно изменены. Уменьшается количество артерий. Вены остаются в прежнем составе. Возможно разрастание соединительной ткани.

Диагностика

Признаки отека диска зрительного нерва характерны для всех болезней глаз. Врачи не могут сразу найти причину. Исследования начинаются с осмотра офтальмолога в офтальмоскоп и визометрии – определения остроты зрения по таблице.

Далее следуют аппаратные методы исследования:

• периметрия – исследование границ зрения;
• тонометрия – определение внутриглазного давления.

Может потребоваться МРТ головного мозга. Иногда больного с отеком диска зрительного нерва направляют на консультацию невролога или нейрохирурга.

Лечение отека диска зрительного нерва

Лечение отека диска зрительного нерва тесно связано с причиной, которая его вызвала. Сначала устраняется причина. Если отек зрительного нерва вызван вирусом, офтальмолог назначает противовирусные препараты. При бактериальных поражениях выписываются антибиотики.

Также применяется дополнительная терапия:

• глюкокортикостероидные препараты уменьшают отек (преднизолон, кортизон, бетаметазон);
• дезинтоксикационные средства выводят вредные вещества (реамберин, гемодез н);
• витамины B и PP улучшают метаболизм нервных клеток;
• назначаются лекарственные препараты для улучшения микроциркуляции;
• используются терапевтические средства, восстанавливающие нервные импульсы.

Глазные капли для расширения зрачка (фенилэфрин, ирифрин, тропикамид) применяют для обстоятельной проверки. Лечение отека диска зрительного нерва проводится офтальмологом совместно с неврологом.

Профилактические меры

Избежать всех болезней тяжело. Но простые меры предосторожности помогут не допустить отека диска зрительного нерва. Возьмите за основу посещать офтальмолога хотя бы один раз в год. Соблюдайте технику безопасности во время работы и в быту. Это поможет избежать черепно-мозговых травм. Тщательно выбирайте косметические салоны. Обращайте внимание на стерилизацию инструментов. Если заметили халатное отношение, не стесняйтесь сделать замечание.

Своевременно лечите инфекционные заболевания. Не позволяйте инфекции распространяться внутри организма. Держите давление под контролем. Не оставляйте без внимания ни одной проблемы, касающейся здоровья. Помните: в организме все взаимосвязано. Пустяковая мелочь способна привести к глобальным негативным последствиям. Простые действия помогут избежать проблем, связанных с отеком диска зрительного нерва.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

источник

Отек зрительного нерва

Отек зрительного нерва (ЗН) — это результат повышения давления внутри черепа, которое происходит за счет различных патологических процессов, протекающих в организме. Спектр варьируется от врожденных пороков развития, опухолей, лекарств, травм, воспалений до других заболеваний глаз, таких как глаукома, которые могут привести к вторичному повреждению ЗН и его отечности.

Анатомия зрительного нерва

ЗН — это вторая пара черепно-мозговых нервов, которым свойственные зрительные раздражения. Состоит из 4 отделов — внутричерепного, внутриканальцевого, внутриглазного и внутриорбитального.

ДЗН — это диск ЗН, он представляет собой место соединения оптических волокон. Его длина — 1 мм, диаметр — 1,75–2 мм. Находится ДЗН в носовой части глазного дна.

Вторая пара черепных нервов окружена тремя мозговыми оболочками. Его толщина — 3–3,5 мм, длина — 3,5–5,5 см. Волокна ЗН различны по направлению и калибру, есть тонкие и толстые. Последние передают световое раздражение в зрительную часть коры, первые — это рефлекторные, они необходимы для передачи светового импульса в парасимпатическую нервную систему.

Причины отека зрительного нерва

Неврит

Причина и происхождение в значительной степени неизвестны, но врачи рассматривают рассеянный склероз. Пострадавшие пациенты страдают от ослабления зрения, насыщения цвета (особенно красного) и болезненного движения глазами.

Симптомы переходные, то есть они, как правило, формируются самостоятельно . Если поражена задняя часть ЗН (ретробульбарный неврит), то воспаление и отек диска зрительного нерва могут быть не диагностированы при осмотре глазного дна. Необходимы другие методы визуализации.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Оптическая нейропатия

В случае острого закрытия кровеносных сосудов глаза ЗН необратимо повреждается, без подачи кислорода и питательных веществ через кровь нейроны ЗН отмирают. Поскольку эти клетки не могут вновь образоваться, постепенно снижается зрение до слепоты. Офтальмолог при осмотре видит бледный отекший зрительный нерв-сосочек и его головку, небольшие кровотечения. Пациент замечает сильное ухудшение зрения и ограничение поля зрения.

Атеросклероз или эмболия из-за болезни сердца (фибрилляция предсердий/эндокардит) являются наиболее распространенными причинами. Артериит височной артерии, аутоиммунный цистит, вызывают оптическую нейропатию.

Патологии внутренних органов

К развитию патологии приводят некоторые болезни внутренних органов. Например, инсульт, гипертония и почечная недостаточность.

Для каждого состояния характерны определенные признаки, их легко различить при проведении соответствующей диагностики.

Артерии височной артерии

Это аутоиммунное заболевание, приводящее к сосудистому воспалению (васкулит). Примерно в 30% случаев поражены глазные артерии, это приводит к ослаблению зрения вплоть до слепоты.

Пациент часто страдает от сильной головной боли, испытывает трудности с пережевыванием пищи. При физическом обследовании височная артерия болезненна. Если поражены глаза, то специалист видит признаки отекшего зрительного диска.

Глаукома

Глаукома является следствием патологически повышенного давления в глазах. Она повреждает зрительный нерв, точнее сосок. Пациент замечает ухудшение зрения и выпадение поля зрения.

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва обозначает необратимое повреждение ткани ЗН . Первичная форма, обусловленная врожденной неисправностью, отличается от вторичной. В последнем случае, причиной являются другие заболевания или механические факторы. Возможные факторы:

• сильное давление на ЗН;
• нарушение кровообращения;
• воспаление;
• интоксикация.

Данные состояния характеризуются отеком зрительной головки, дефектами поля зрительного восприятия и ухудшением остроты.

Другие причины

Отек ЗН развивается из-за повышения давления внутри черепа, связанного с гнойными абсцессами в пространстве черепа, внутренними кровотечениями, ЧМТ. Причиной отека ДЗН выступает краниосиностоз и менингит, энцефалит.

Группа риска

Предрасположенность к данному состоянию имеется у всех пациентов с глазными заболеваниями, травмами головного мозга. Больше всего отеку подвержены личности со слабой иммунной системой и опухолями.

Классификация

Отек зрительного нерва бывает двусторонним или односторонним. В первом случае поражается оба органа оптической системы, во втором — лишь один.

При одностороннем отеке ЗН симптоматика слабо выражена, даже опытные офтальмологи не всегда замечают отечность.

Заболевание имеет острый и хронический характер. При остром течении развитие клинической картины спонтанное, симптоматика появляется в течение 2–3 часов.

При повторяющихся рецидивах на развитие первых признаков уходит до 3 дней.

Симптомы

Клиническая картина характеризуется постепенным снижением остроты зрительного восприятия. Особенно сильно ухудшается в центральной части поля зрения.

Периодически затуманивается зрение, нарушается цветовосприятие, умеренно напрягаются вены и отсутствуют очаги.

Поражение нервных волокон приводит к двоению в глазах, головным болям, мерцаниям перед глазами, тошноте и рвоте.

Дальнейшее прогрессирование патологического состояния приводит к образованию скотом в поле зрения. Возможно развитие вторичной атрофии ЗН.

Диагностика

Первичное обследование проводится с помощью офтальмоскопа. Это визуальная оценка состояния головки ЗН, артерий и вен сетчатки. Обязательно проводят реакцию зрачка на свет с помощью небольшой лампы . Как правило, оба зрачка одинаково сильно сужаются, независимо от того, на какой орган зрения врач направит световой конус.

Однако при ретробульбарном неврите часто наблюдается так называемый относительный афферентный дефект зрачка.

Это означает, что ЗН пораженного глаза не так хорошо направляет входящие световые сигналы в мозг, как другой ЗН. В результате зрачки сужаются меньше, когда врач наводит свет на больной глаз . Для более детального осмотра нервных волокон используют специальные капли, расширяющие зрачки.

При необходимости проводят дополнительные исследования. С их помощью выясняют, какая причина привела к отеку ЗН. Для диагностики рассеянного склероза проводят МРТ головы и позвоночника.

Проводится поясничная пункция для забора спинномозговой жидкости. Она проверяется на наличие признаков воспалительного процесса.

Лечение

Если имеется ретробульбарный неврит, используются препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты). Вводятся глюкокортикоиды (стероиды), такие как Кортизон или Метилпреднизолон. Первые пять дней препараты используют в высоких дозах, затем медленно снижают дозировку в течение следующих 2 недель.

Перед тем, как проводить терапию с помощью Кортизона, необходимо исключить такие заболевания, как туберкулез, язва желудка, сахарный диабет или гипертония. Они могут ухудшаться при глюкокортикоидном лечении. Если бактериальная инфекция является причиной отека зрительного нерва, для лечения могут быть использованы антибиотики.

Стероиды тоже могут оказаться полезными для остановки данной иммунной реакции.

Терапия дополняется мочегонными средствами. Они нормализуют баланс спинномозговой жидкости. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

Осложнения

Основным осложнением отека зрительного нерва является постепенное ухудшение зрения и полная слепота, наступающая при отсутствии лечения.

Прогноз

Что касается течения и прогноза отека зрительного нерва, то необходимо опираться на причину заболевания и тяжесть ее течения. Как правило, в первые три недели еженедельно следует посещать офтальмолога.

Прогноз всегда благоприятный, если терапия начата своевременно.

Профилактика

Предотвратить развитие болезни можно. Профилактика предполагает своевременное обращение в больницу при получении травм, появлении признаков глазных заболеваний.

В данный перечень входит соблюдение правил личной гигиены. Во избежание развития инфекций, которые в дальнейшем способны вызвать отек ЗН, нельзя тереть глаза грязными руками и пользоваться чужими косметическими средствами/полотенцами.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

источник