Как лечить отек челюсти

Опухла нижняя челюсть: причины дискомфорта. Как справиться с отечностью нижней челюсти: лечебные мероприятия

Отекание нижней челюсти вызывает массу дискомфорта. Человек испытывает болевые ощущения, возникает трудность с пережевыванием пищи, возникает дискомфорт при употреблении горячих или холодных напитков. Если возникла такая проблема, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит причину того, что опухла нижняя челюсть и назначит лечение.

Возможные причины того, что опухла нижняя челюсть

Существует множество первопричин, которые провоцируют отек нижней челюсти. Наиболее часто встречающиеся:

1. Травмы. Иногда травмы головы становятся причиной не просто ушиба и отечности, но и перелома кости. Такие переломы обязательно должны быть диагностированы специалистом, после чего поставят назубные шины.

2. Инфекционный процесс. Припухлость и болевой синдром часто возникает по причине дентального абсцесса. Такая опухоль с течением времени увеличивается в размерах, а боль становится пульсирующей. Такой недуг ухудшает самочувствие больного, и понижет аппетит. Бывают случаи, когда врач некачественно удаляет зуб, вследствие чего прогрессирует острый остеомиелит. Помимо опухания нижней челюсти, появляется пульсирующая боль, трудность при пережевывании и проглатывании пищи. При актиномикозе может протекать вялый процесс воспаления, но он сопровождается не только отечностью нижней челюсти, но и верхней.

3. Повреждение височно-челюстного сустава. Причин такой патологии может быть множество. Чаще всего его провоцирует шлифование или фиксация зубов. Также такое заболевание очень часто прогрессирует по причине болезней, вызванных стрессом. Помимо увеличения нижней челюсти также наблюдаются щелчки за ухом при открытии рта или пережевывании пищи. Болевые ощущения могут отдавать в ухо. В запущенном случае отек может проявляться и на верхней челюсти. Сустав может быть поражен артритом. Движения челюстью болезненны и затруднительны.

4. Киста. На начальном этапе прогрессирования кисты ее обнаружить очень сложно. Патология более не сопровождается никакими симптомами. Чаще всего киста обнаруживается при рентгене верхней и нижней челюстей. Опасны кисты тем, что они могут провоцировать сильнейшую боль и припухлость.

5. Патологическое образование. Болезненная отечность может все время расти, что говорит о гигантоклеточной гранулеме. Такое опасное образование разрушает челюстную кость и оказывает негативное воздействие на мягкие ткани. При такой патологии десна приобретает синеватый оттенок и сопровождается все это опухлостью.

6. Невралгия. Если больной страдает постгерпетической невралгией, то у него появляется болевой синдром и отечность нижней челюсти. Может локализоваться не только на нижней, но и на верхней челюсти.

Какой бы ни была причина, процесс все равно требует лечения.

Опухла нижняя челюсть: что делать и какие лечебные мероприятия понадобятся

Что делать, если опухлая нижняя челюсть? Терапия будет полностью зависеть от причины, которая провоцирует припухлость челюсти и болевой синдром. Для установления причины потребуется сделать обследование. Обязательно делают рентген черепа, анализ мочи и крови. Вместе с этими процедурами врачи могут прибегнуть к МРТ и КТ. Терапевт отправит больного к узкоспециализированному специалисту, чтобы исключить риск прогрессирования невралгии.

Если у больного наблюдается перелом черепа, то не исключается хирургическое вмешательство. При ушибах показаны холодные компрессы, наложение фиксирующей повязки. При вывихе челюсть обязательно должна быт вправлена, но только специалистом. Обращаться к стоматологу либо травматологу. Только после этого мероприятия накладывается повязка.

Каротидиния предполагает терапию обезболивающими препаратами в сочетании с антидепрессантами. При острых гнойных недугах лечение должно проводиться строго в стационаре. Главный способ терапии – это антибиотикотерапия. Абсцессы вскрываются и устраняется весь гной. В случае появляется припухлости и болевого синдрома по причине инфаркта миокарда излечение предполагает:

· постоянное проветривание помещения;

Помощь врачей направлена на назначение тромболитиков, антикоагулянтов, бета-аденоблокаторов. Также врачи должны привести в норму давление и избавить пациента от болевого синдрома. для того чтобы справиться с болевым синдромом назначаются наркотические анальгетики. Если боли имеют одонтогенный характер, то потребуется полная санация ротовой полости.

В более тяжелых случаях при новообразованиях и опухолях потребуется хирургическое вмешательство, так как справиться дома попросту не представляется возможности.

Что делать, если опухла нижняя челюсть: применение средств народной медицины

В домашних условиях можно попытаться снять отечность и избавиться от болевого синдрома, но стоит помнить, что такие методы помогают справиться только с симптоматикой. Истинная причина, вызвавшая недуг, устранена не будет и спустя некоторый период времени может снова проявиться. Такой метод терапии рекомендуется использовать в комплексе с традиционным способом излечения. Перед использованием любого рецепта народной медицины необходимо получить консультацию специалиста. В противном случае можно усугубить сложившуюся ситуацию и спровоцировать осложнения. Наиболее эффективны рецепты:

1. При воспаленной нижней челюсти, отечности и болевых ощущениях рекомендуется перед сном к пораженному участку прикладывать марлевые повязки, смоченные в спиртовой настойке эхинацеи. Также дозволен прием внутрь. Для этого развести состав в жидкости в пропорции 30 капель на половину стакана кипяченой воды. Также рекомендуется употреблять теплый черничный напиток, имбирный чай, чесночный настой.

2. Приготовить солевой раствор для полоскания ротовой полости. На стакан жидкости добавить маленькую ложку соли, половину маленькой ложки соды, а для увеличения эффективности капнуть пару капель йода. Составом полоскать рот до 7 раз в сутки.

3. К больному месту прикладывать на четверть часа кубики льда. Лед можно готовить из отвара ромашки.

4. На помощь придет ромашковая настойка. Она поможет устранить припухлость, болевой синдром, красноту. Для приготовления целебной настойки большая ложка высушенной травы должна быть залита литром кипятка. Оставить состав на четверть часа, после чего отфильтровать и использовать в качестве средства для полоскания рта.

5. На начальной стадии на помощь придет свекольный сок. Свеклу брать только свежую. Натереть овощ на мелкой терке после чего через марлю отжать сок. Состав поставить в холодильник. Для получения большего эффекта сок можно развести морковным в соотношении 1 к 1. Употреблять средство по утрам перед приемом пищи.

6. Чесночная настойка. 2 головки чеснока потребуется измельчить и залить теплой жидкостью. Состав оставить не менее, чем на трое суток. Пить по 2 маленькие ложки в перерывах между приемами пищи.

7. Если причиной опухлости стал инфекционный процесс, то рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, что поможет вывести быстрее из организма инфекцию.

Опухла нижняя челюсть: что делать нельзя?

Если опухла нижняя челюсть вследствие поражения десны, то есть ряд правил, которых следует придерживаться. Чего нельзя делать при опухлостях нижней челюсти?

1. При опухании челюсти, щеки, десны категорически нельзя прибегать к горячим компрессам. Такие действия провоцируют обострение и прогрессирование островоспалительного инфекционного процесса.

2. В случае, если нижняя челюсть припухла после удаления зуба, ни в коем случае нельзя употреблять антибиотики и иные медикаменты без рекомендаций специалиста. Подобные действия провоцируют ухудшение состояния и процесс заживания раны.

3. Если отек возник после зубной боли, то не нужно прибегать к повязкам, так как улучшения состояние после этого не будет.

4. При опухлости нижней челюсти перед посещением стоматолога запрещается употреблять анальгезирующие средства. В этом случае при осмотре больного, надавливании на пораженный участок, пациент никаким образом не среагирует. Поставить диагноз будет крайне сложно.

5. Если при опухшей нижней челюсти, вследствие опухания десны возле зуба мудрости был сделан надрез, то запрещается применять аспирин. Это усилит кровотечение.

Если придерживаться правил, то пациент на поправку пойдет гораздо быстрее.

источник

Опухоли челюстей

Опухоли челюстей — новообразования челюстных костей, исходящие непосредственно из костной ткани или структур одонтогенного аппарата. Опухоли челюстей могут проявлять себя клинически болевым синдромом, деформацией кости, асимметрией лица, смещением и подвижностью зубов, нарушением функции ВНЧС и глотания, нередко — прорастанием в полость носа, верхнечелюстную пазуху, орбиту и т. д. Диагностика опухолей челюстей предполагает рентгенологическое обследование, КТ, сцинтиграфию; при необходимости консультации окулиста, отоларинголога, риноскопию. Лечение доброкачественных опухолей челюстей — только хирургическое (выскабливание, резекция фрагмента челюсти, удаление зубов); злокачественных – комбинированное (лучевая терапия и операция).

МКБ-10

Общие сведения

Опухоли челюстей — остеогенные и неостеогенные, доброкачественные и злокачественные новообразования челюстных костей. На долю опухолей челюстно-лицевой области приходится около 15% всех заболеваний в стоматологии. Опухоли челюстей могут возникать в любом возрасте, в т. ч. довольно часто они встречаются у детей. Опухоли челюстей разнообразны по своему гистогенезу и могут развиваться из костной и соединительной ткани, костного мозга, тканей зубного зачатка, околочелюстных мягких тканей.

По мере своего роста опухоли челюстей вызывают значительные функциональные нарушения и эстетические дефекты. Лечение опухолей челюстей представляет собой технически непростую задачу, требующую объединения усилий специалистов в области челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, офтальмологии, нейрохирургии.

Причины

Вопрос о причинности возникновения опухолей челюстей находится в процессе изучения. На сегодняшний день доказана связь опухолевого процесса со следующими состояниями:

• одномоментной или хронической травмой (ушибом челюсти, повреждением слизистой оболочки полости рта разрушенными кариесом зубами, зубным камнем, краями пломб, некорректно подогнанными коронками и протезами и пр.)
• длительно текущими воспалительными процессами (хроническим периодонтитом, остеомиелитом челюсти, актиномикозом, синуситами и т. д.)
• не исключается вероятность развития опухолей челюсти на фоне инородных тел верхнечелюстной пазухи: пломбировочного материала, корней зубов и пр.
• воздействием неблагоприятных физических и химических факторов (ионизирующего излучения, радиойодтерапии, курения и пр.).

Вторичные злокачественные опухоли челюстей могут являться метастазами рака молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы, почки, результатом местного распространения рака языка и др. Рак челюсти может развиваться на фоне предраковых процессов – лейкоплакии полости рта, доброкачественных опухолей полости рта (папиллом), лейкокератоза и т. п.

Классификация

Среди опухолей челюстей различают одонтогенные (органоспецифические) новообразования, связанные с зубообразующими тканями, и неодонтогенные (органонеспецифические), связанные с костью. Одонтогенные опухоли челюстей, в свою очередь, могут быть доброкачественными и злокачественными; эпителиальными, мезенхимальными и смешанными (эпителиально-мезенхимальными).

1. Доброкачественные одонтогенные опухоли челюстей представлены амелобластомой, обызвествленной (кальцифицирующейся) эпителиальной одонтогенной опухолью, дентиномой, аденоамелобластомой, амелобластической фибромой, одонтомой, одонтогенной фибромой, миксомой, цементомой, меланоамелобластомой и др.
2. Злокачественные одонтогенные опухоли челюстей включают одонтогенный рак и одонтогенную саркому. К остеогенным опухолям челюстей относятся костеобразующие (остеомы, остеобластомы), хрящеобразующие (хондромы), соединительнотканные (фибромы), сосудистые (гемангиомы), костно-мозговые, гладкомышечные и др.

Симптомы опухолей челюстей

Доброкачественные одонтогенные опухоли челюстей

Амелобластома – наиболее частая одонтогенная опухоль челюстей, склонная к инвазивному, местно-деструирующему росту. Поражает преимущественно нижнюю челюсть в области ее тела, угла или ветви. Развивается внутрикостно, может прорастать в мягкие ткани дна полости рта и десны. Чаще проявляется в возрасте 20-40 лет.

В начальном периоде амелобластома протекает бессимптомно, однако по мере увеличения размеров опухоли возникает деформация челюсти, асимметрия лица. Зубы в области поражения часто становятся подвижными и смещаются, может отмечаться зубная боль. Опухоль верхней челюсти может прорастать в полость носа, гайморову пазуху, орбиту; деформировать твердое нёбо и альвеолярный отросток. Нередки случаи нагноения, рецидивирования и малигнизации амелобластомы. Клиническое течение таких опухолей челюсти, как амелобластическая фиброма и одонтоамелобластома, напоминает амелобластому.

Одонтома чаще возникает у детей в возрасте до 15 лет. Обычно опухоли имеют небольшие размеры, протекают бессимптомно, однако могут вызывать задержку прорезывания постоянных зубов, диастемы и тремы. Опухоли большой величины могут приводить к деформации челюсти, образованию свищей.

Одонтогенная фиброма развивается из соединительной ткани зубного зачатка; чаще возникает в детском возрасте. Рост опухоли медленный; локализация – на верхней или нижней челюсти. Одонтогенная фиброма обычно бессимптомна; в некоторых случаях могут отмечаться ноющие боли, ретенция зубов, воспалительные явления в области опухоли.

Цементома – доброкачественная опухоль челюсти, практически всегда спаянная с корнем зуба. Чаще развивается в области премоляров или моляров нижней челюсти. Протекает бессимптомно или с нерезко выраженной болезненностью при пальпации. Изредка встречается множественная гигантская цементома, которая может являться наследственным заболеванием.

Доброкачественные неодонтогенные опухоли челюстей

Остеома может иметь внутрикостный или поверхностный (экзофитный) рост. Опухоль может распространяться в верхнечелюстную пазуху, полость носа, глазницу; препятствовать припасовке зубных протезов. Остеомы нижнечелюстной локализации вызывают боль, асимметрию нижней части лица, нарушение подвижности челюсти; верхнечелюстной локализации – нарушения носового дыхания, экзофтальм, диплопию и другие нарушения.

Остеоид-остеома сопровождается интенсивным болевым синдромом, обостряющимся по ночам, во время приема пищи; асимметрией лица. При осмотре полости рта определяется выбухание кости (чаще в области премоляров и моляров нижней челюсти), гиперемия слизистой оболочки.

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль челюсти) преимущественно встречается в молодом возрасте (до 20 лет). Развитие клинической картины характеризуется нарастанием боли в челюсти, асимметрии лица и подвижности зубов. Ткани над опухолью изъязвляются; образуются свищи; отмечается повышение температуры тела. Истончение кортикального слоя приводит к возникновению патологических переломов нижней челюсти.

Гемангиома челюсти сравнительно редко бывает изолированной и в большинстве случаев сочетается с гемангиомой мягких тканей лица и полости рта. Сосудистые опухоли челюстей проявляются повышенной кровоточивостью десен, кровотечениями из корневых каналов при лечении пульпита или периодонтита, из лунки при удалении зуба и пр. При осмотре может выявляться флюктуация, расшатанность зубов, синюшность слизистой оболочки.

Злокачественные опухоли челюстей

Злокачественные опухоли челюстей встречаются в 3-4 раза реже доброкачественных. При раке челюсти рано возникают боли, имеющие иррадиирующий характер, подвижность и выпадение зубов, возможны патологические переломы челюсти. Злокачественные опухоли челюстей разрушают костную ткань; прорастают околоушные и поднижнечелюстные железы, жевательные мышцы; метастазируют в шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

Карцинома верхней челюсти может прорастать в глазницу, полость носа или решетчатый лабиринт. В этом случае отмечаются рецидивирующие носовые кровотечения, односторонний гнойный ринит, затруднение носового дыхания, головные боли, слезотечение, экзофтальм, диплопия, хемоз. При вовлечении ветвей тройничного нерва беспокоят оталгии.

Злокачественные опухоли нижней челюсти рано инфильтрируют мягкие ткани дна полости рта и щек, изъязвляются, кровоточат. Вследствие контрактур крыловидной и жевательной мышц затрудняется смыкание и размыкание зубов. Остеогенные саркомы отличаются стремительным ростом, быстро прогрессирующей инфильтрацией мягких тканей, асимметрией лица, нестерпимой болью, ранним метастазированием в легкие и другие органы.

Диагностика

В большинстве случаев опухоли челюстей диагностируются уже в поздних стадиях, что объясняется неспецифичностью симптоматики или бессимптомным течением, низкой онкологической настороженностью населения и специалистов (стоматологов, отоларингологов и др.). В выявлении опухолей челюстей могут помочь тщательный сбор анамнеза, визуальное и пальпаторное исследование мягких тканей лица и полости рта. Обязательным этапом диагностики является:

• Рентгенологическое обследование. Рентгенография и КТ челюстей, рентгенография и КТ придаточных пазух носа. Определенную диагностическую ценность может представлять сцинтиграфия, термография.
• Биопсия. При обнаружении увеличенных шейных или подчелюстных лимфоузлов выполняется пункционная биопсия лимфатического узла.
• Консультации смежных специалистов. При подозрении на злокачественную опухоль челюсти необходима консультация отоларинголога с проведением риноскопии и фарингоскопии; офтальмолога с комплексным офтальмологическим обследованием.
• Диагностические операции. В ряде случаев приходится прибегать к диагностической гайморотомии или диагностической пункции околоносовой пазухи с последующим цитологическим исследованием промывных вод. Окончательная гистологическая верификация осуществляется с помощью морфологического исследования биоптата.

Лечение опухолей челюстей

Лечение большей части доброкачественных опухолей челюстей – хирургическое. Наиболее оптимальным является удаление новообразования с резекцией челюстной кости в пределах здоровых границ; такой объем вмешательства позволяет предотвратить рецидивы и возможную малигнизацию опухоли. Зубы, прилегающие к опухоли, также часто подлежат экстракции. Возможно удаление некоторых доброкачественных опухолей челюстей, не склонных к рецидивированию, щадящим методом с помощью кюретажа.

При злокачественных опухолях челюстей используется комбинированный метод лечения: гамма-терапия с последующим хирургическим лечением (резекцией или экзартикуляцией челюсти, лимфаденэктомией, экзентерацией глазницы, операцией на околоносовых пазухах и пр.). В запущенных случаях назначается паллиативная лучевая терапия или химиотерапевтическое лечение.

В послеоперационном периоде, особенно после обширных резекций, больным может потребоваться ортопедическое лечение с помощью специальных шин, реконструктивные операции (костная пластика), длительная функциональная реабилитация для восстановления функций жевания, глотания, речи.

Прогноз

При своевременном и радикальном лечении доброкачественных одонтогенных и неодонтогенных опухолей челюстей прогноз для жизни хороший. В случае нерадикально выполненной операции или неправильной оценки характера опухоли есть вероятность рецидива или малигнизации. Течение злокачественных опухолей челюстей крайне неблагоприятное. При раке и саркоме челюсти пятилетняя выживаемость пациентов после комбинированного лечения составляет менее 20%.

источник

Отек нижней челюсти: причины и лечение

Любые симптомы патологического состояния должны стать поводом для посещения медицинского учреждения. Не нужно затягивать с консультацией специалиста, это чревато опасными последствиями. Особенно важно своевременно выполнить диагностику, если появился отек нижней челюсти или возникла припухлость в области шеи, щек. Нередко такие неприятные изменения становятся первыми звоночками организма о развитии серьезных заболеваний.

Нужно понимать, что от правильности поставленного диагноза и выбора терапевтических действий зависит длительность лечения и его результат. При выявлении опухоли следует незамедлительно записаться на прием к хирургу или стоматологу. Именно эти врачи занимаются проверкой состояния челюстно-лицевых костей.

Возможные причины патологического состояния

В первую очередь нужно определить, что стало источником припухлости. Считается, что если отекла нижняя челюсть, то это скорее всего реакция организма физическое повреждение или воспаление корней зуба. Действительно травма или удаление костных образований могут вызвать деформацию, но нужно учитывать и другие возможные причины.

1. Инфекционное заражение. Нередко главным «провокатором» неприятных ощущений становится дентальный абсцесс и актиномикоз. Чаще всего отек нижней челюсти спадает после удаления зуба или его депульпации.
2. Немеханическое повреждение сустава. Источником проблем может выступать стресс, перенапряжение, ревматоидный артрит. Если отек нижней челюсти сопровождается щечками и болью в ухе, то нужно проконсультироваться с ревматологом, неврологом.
3. Киста. Доброкачественные новообразования обычно обнаруживаются случайно во время стоматологического осмотра или проведения рентгенографии. Такая припухлость не считается опасным недугом, но требует правильного лечения во избежание аномального разрастания.

В отдельную группу нужно вынести онкологические заболевания, сопровождающиеся деформацией костей. Отек в области нижней челюсти считается одним из главным симптомов рака (например, карциномы). При этом возникают головные боли, аномальное слезотечение, затрудняется дыхание и появляется гнилостный запах из рта.

Диагностика при отеке нижней челюсти

В большинстве случаев определить опасность симптоматики можно самостоятельно в домашних условиях. Считается, что отек под нижней челюстью является естественной реакцией организма при соблюдении следующих условий:

• нет температуры (не выше 37°С);
• отсутствует неприятный запах изо рта;
• опухоль умеренных размеров.

Если же припухлость не проходит в течении нескольких дней, увеличивается в размерах, вызывает сильную боль при глотании, то следует обратиться за помощью к профильным специалистам. Врач должен выполнить пальпаторное исследование мягких тканей, выписать направление на рентген, компьютерную томографию, термографию или сцинтиграфию.

В случае, когда отек нижней челюсти сопровождается воспалением лимфатических узлов, врач может рекомендовать биопсию. Нелишними будут консультации офтальмолога и терапевта.

Эти специалисты проведут лабораторные исследования для исключения гайморита, заболеваний органов зрения.

Как избавиться от припухлости

Если отек возник после имплантации или удаления зуба на нижней челюсти, то необходимо приложить к проблемному участку холодный компресс. Многие специалисты также рекомендуют улучшить кровообращение травмированного участка. Это ускорит заживление и устранит большинство неприятных симптомов. Травматические опухоли обычно проходят сами без медикаментозного лечения.

Доброкачественные и злокачественные новообразования удаляются хирургически. К сожалению для того, чтобы уменьшить риск рецидива оперативное иссечение затрагивает не только мягкие ткани, но и зубы, челюстную кость. После проведения лабораторных исследований образца и выявления онкологии, дополнительно назначается лучевая терапия. Прогноз при диагностировании рака челюсти на ранних стадиях в большинстве случаев благоприятный.

источник

Что такое периостит в верхней челюсти: причины и симптомы, лечение

Периостит, или говоря простым языком, флюс – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в надкостнице. Чаще всего периостит является следствием других воспалений в ротовой полости, в области периодонта или зубов.

Болезненное протекание периостита связано с абсцедированием очага поражения. При этом у больного развивается нёбный отёк и повышается температура тела. Человеку требуется своевременная медицинская помощь, иначе гнойные накопления могут прорваться наружу, вызвав такое осложнение, как остеомиелит.

Что собой представляет периостит верхней челюсти

Появление болезни не исключено во всех возрастных категориях, однако, у детей и людей преклонного возраста периостит диагностируется не так часто, а его симптомы носят скудный характер.

Спутать флюс с другими заболеваниями трудно, потому что развивается сильная отёчность, которую сложно не увидеть. Преимущественно периостит зарождается под действием инфекционных агентов, которые поражают жевательные органы нижней и верхней челюсти.

Если воспалена верхушка корня или инфекция затронула зубные каналы, то инфицирование может распространиться на окружающие ткани: костную ткань, слизистую оболочку дёсны. Через определённый промежуток происходит сильное нагноение, и гной постепенно просачивается сквозь кость и слизистую. Появление отёка и сильной боли связано именно с этим.

Периостит верхней челюсти представляет большую опасность, нежели нижней, так как вместе с зубами и прилегающими тканями в воспаление могут быть вовлечены пазухи, а отёк может охватить до половины лица.

Между локализацией отёка и повреждённым зубом есть прямая связь. Отёчность нередко поражает область верхней губы, крыльев носа и щёк и в то же время отекает вестибулярная или нёбная сторона ротовой полости.

Как показывает статистика, периостит нижней челюсти наиболее распространён и встречается приблизительно в 65% случаев. Бывали случаи, когда гнойное воспаление затрагивало до десяти зубов сразу. Прорезание зубов часто затрудняется разными заболеваниями. Например, так называемое воспаление «капюшона» которое необходимо прорезать или же приходится выдёргивать зуб мудрости.

Классификация периоститов верхней и нижней челюсти

Классифицировать периостит позволяют несколько критериев. В зависимости от уровня вовлечённости инфекции в патогенез заболевания: асептический и гнойный.

По специфике экссудата: пролиферативный и экссудативный. По характеру остроты протекания: острый и хронический.

Разновидности периоститов в зависимости от формы заболевания:

Причины периостита

Причины, которые лежат в основе развития периостита верхней челюсти, разнообразны. Главенствующим фактором выступает инфекция. Стрептококки, стафилококки и другие грамположительные бактерии являются самыми распространёнными возбудителями инфекции.

Проникая в надкостницу разными путями, они провоцируют гнойные процессы. Одними из основных источников бактерий становятся кариозные зубы. Поздние стадии кариеса, как правило, отмечаются появлением полостей внутри зуба.

Наличие пульпита усугубляет положение вещей. Минуя эту полость, болезнетворные микробы беспрепятственно проникают в корень, десну и челюстную кость, что, в свою очередь, даёт толчок к формированию воспалений и периостита.

В случае если в районе надкостницы накапливается экссудат и гной, то речь заходит о гнойном периостите. Послужить причиной развития периостита челюсти может не только кариес, но отдельно взятый человеческий орган, который служит источником инфекции.

Заболевание провоцируют проблемы с верхними дыхательными путями. Инфекция, вызывающая флюс, перемещается по кровеносной системе и достигает околозубных тканей. В таких случаях ставится диагноз — лимфогенный периостит. Это очень опасное состояние.

Огромную роль в развитии этой болезни играет иммунная защита организма. Крепкий иммунитет способен длительное время противостоять размножающимся бактериям, которые провоцируют флюс.

Иногда пациентам стоматологических кабинетов приходится повторно обращаться за помощью после того, как им проводили лечебные процедуры. Периостит может возникнуть из-за несоблюдения стоматологом гигиенических правил, тогда возникает риск попадания инфекции в десну.

В основном периостит образуется на фоне каких-либо заболеваний зубов, но могут быть и самостоятельные причины, способствующие его появлению.

Виды периостита

В зависимости от этиологических особенностей, в медицинской практике выделяют несколько видов периостита:

1. Воспалительный. Как результат стремительно развивающейся воспалительной реакции в ротовой полости, которая локализована в периодонтальной области. Симптомы нарастают постепенно.
2. Токсический. Возникает в эпизодах, когда инфицируются мягкие ткани по причине попадания в кровоток инфекции. Такая картина характерна для пациентов, страдающих системными заболеваниями организма.
3. Травматический. Человек может приобрести инфекцию во время травматизации челюсти, дёсны или зубов.
4. Специфический. Является спутником таких заболеваний, как туберкулёз или актиномикоз.

В роли пускового механизма процесса могут выступить:

• Проблематичное прорезывание зуба.
• Воспаление, затрагивающие полуретинированные и ретинированные зубы.
• Скопившийся в радикулярных кистах гной.
• Одонтомные разрастания.
• Парадонтальные заболевания.
• Нарушение целостности дёсны при удалении зуба.

Острый гнойный периостит может возникнуть под воздействием следующих общих факторов:

• чрезмерные физические нагрузки и переутомление;
• переохлаждение организма;
• подверженность стрессовым ситуациям.

Клиническая картина периостита челюсти

Главным симптомом, который позволяет заподозрить периостит, становится опухание дёсны. Ярко выраженный болевой синдром будет отмечаться при периостите, появившемся на фоне кариеса или пульпита. Острый периостит развивается мгновенно и сопровождается такими симптомами:

1. Нарывание мягких тканей дёсны.
2. Сильная боль в поражённой надкостнице.
3. Покраснение в воспалённой зоне дёсны.
4. Отёк лица, губы или щеки со стороны локализации флюса.
5. Общая слабость и недомогание.
6. Обострение головной боли.
7. Заметное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
8. Снижение аппетита.
9. Незначительно повышение температуры тела до 37,5–38.

Характер боли при периостите может быть тянущим, режущим или пульсирующим.

Диагностировать периостит необходимо, опираясь на клинические данные и результаты лабораторных исследований. Похожая клиническая картина имеется у других заболеваний, которые нужно различать, в противном случае выбранная стратегия лечения может не принести успеха, а ещё хуже, навредить.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

• Острый периодонтит. Отличительной чертой является местоположение очага инфекции: припухлость при этом заболевании не выходит за границы поражённого зуба, а при флюсе возможен охват нескольких соседних зубов.
• Острый сиалоаденит. Характеризуется воспалением слюнных желёз. При сиалодентитах из протоков слюнных желёз выделяется гнойное содержимое, не затрагивая при этом зубные структуры.
• Острый остеомиелит. При таком заболевании выражена общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Появляется характерные симптомы: высокая температура, лихорадка, головная боль, озноб и слабость. При этом увеличение альвеолярного отростка можно заметить с обеих сторон, а не с одной, как при периостите.
• Абсцессы, лимфадениты, флегмоны. При этих патологиях при пальпации прощупываются плотные образования в глубине тканей в области шеи и лица. Из других симптомов отмечается гипермированность и стянутость кожных покровов.

Периостит, в свою очередь, пальпируется как размягчение тканей. Флюктуация в слизистой оболочке не вызывает покраснение отдельных участков лица, кожа не натягивается и не лоснится.

Лечение периостита

В случае возникновения острой формы гнойного периостита, основное лечение будет заключаться в оперативном хирургическом вмешательстве. Его целью является вскрытие и дренирование гнойника. Параллельно используют консервативные методы и назначают медикаментозные препараты для облегчения состояния больного.

На ранних стадиях заболевания, когда серозная форма не перешла в гнойную, разреза можно избежать, если произвести вскрытие полости зуба, прочистить канал и создать условия для оттока экссудативной жидкости. Некоторым пациентам требуется избавление от поражённого зуба, чтобы обеспечит полное выздоровление.

Чтобы врачебные действия не причиняли боль, пациенту предлагается проводниковая или инфильтрационная анестезия. Переход периостита в гнойную форму вынуждает врача осуществить периостомию – рассечение надкостницы в воспалённой области. Для осуществления подобной операции используют местную анестезию.

Инъекция с лекарственным препаратом вводится тонкой иглой в предполагаемую линию разреза, при этом недопустимо, чтобы анестетик попал в гнойную полость. Такая оплошность может значительно увеличить опухоль десны, а обезболивание не сработает.

После успешного вскрытия гнойника, пациенту дают слабый раствор марганца или гидрокарбоната натрия, чтобы он мог тщательно ополоснуть рот. Далее, врач промывает место разреза хлоргексидином или другим бактерицидным раствором.

Зуб, по вине которого развился периостит челюсти, требуется удалить в том случае, если он не представляет функциональной важности для человека, имеет кариозное поражение и нарушает эстетический вид. Удалённый зуб улучшает отток гнойного экссудата, и воспаление в челюсти постепенно уменьшается.

Если показано сохранение зубного элемента, то необходимо тщательно произвести эндодонтическую обработку с последующей пломбировкой, соблюдая при этом все нормы антисептики.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Лекарственные препараты, которые выписывают больному с периоститом челюсти:

• антигистамины;
• нитрофураны;
• сульфаниламиды;
• антибиотики;
• препараты кальция;
• поливитаминные комплексы.

В последнее время врачи всё меньше доверяют сульфаниламидам, так как бактериальная флора не демонстрирует высокую чувствительность к ним. Вместо них, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия и производные нитазола.

На следующий день после хирургического вмешательства внимательно осматривают ротовую полость пациента и устанавливают степень снижения воспалительных процессов.

Если больной обращался за помощью по поводу острого гнойного периостита челюсти, то ему дают направление на физиотерапевтическое лечение, которое он может посещать на второй день после операции. Рекомендуются следующие процедуры:

1. УВЧ.
2. СВЧ.
3. Лазерная терапия неоново-гелиевыми и инфракрасными лазерами.
4. Флюктуоризация.
5. Антисептические и дезодорирующие растворы в качестве тёплых ванночек для полости рта.
6. Тампоны с облепиховым или камфорным маслом.

Предсказать исход заболевания довольно трудно. Во многом это будет зависеть от того когда были начаты лечебные процедуры и насколько они эффективны.

Если соблюдены все меры по лечению гнойного периостита на самых первых этапах, можно быть уверенным в полном оздоровлении. Буквально через пять суток пациент становится трудоспособным.

При нёбном абсцессе гнойник может самостоятельно прорваться наружу, что вызовет омертвение отделов в челюстной кости. Непрофессиональное и недобросовестное лечение приводит к хронической форме периостита, позволяет ему перейти в остеомиелит.

Профилактические меры заключаются в срочном лечении очагов одонтогенного происхождения: пульпита, кариеса, периодонтита. Нельзя забывать и о ежедневной гигиене ротовой полости.

источник