Отёки ног после рожистого воспаления
Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками (бактериями, обитающими в дыхательных путях и в толстом кишечнике). Поражению подвергаются кожа и подкожная клетчатка. Рожа является рецидивирующим заболеванием, это значит, что если заболевание не вылечено полностью, или не выполняются профилактические меры, то воспаление начнется снова. Первичная рожа чаще появляется в области лица, рецидивирующая форма обычно поражает ноги.
Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Болезнь проявляется немедленно, в острой форме. Поднимается температура тела до 39-40 градусов, начинается головная боль, ощущается общая слабость. Спустя несколько часов на теле появляется покраснение, отёк, чувство жжения, распирающая боль в пораженном месте.
Рожистое воспаление отличается низкой степенью заразности. 30% случаев заболевания связаны с нарушенным кровотоком и током лимфы в нижних конечностях (варикозное расширение вен, тромбофлебит). Причиной становится сниженный иммунитет, стрессы и общая слабость организма после перенесенных заболеваний. Дополнительным фактором, способствующим заражению, считаются грибковые заболевания кожи и болезни, вызывающие плохую регенерацию тканей (сахарный диабет).
Источником заражения становится носитель рожи или человек с уже имеющимися признаками заболевания. Носителем называют человека, у которого в организме постоянно имеется бактерия стрептококк, но симптомов заболевания не обнаруживается. Заражение возможно получить с грязными руками, при несоблюдении правил личной гигиены, бактерия попадает в организм через раны, порезы и ссадины на коже.
Симптомы и формы рожистого воспаления нижних конечностей
Течение заболевания показывает ряд форм:
- Легкая форма течения заболевания, характер проявления – эритематозная форма. Чувствуется повышение температуры тела до 39 градусов. Участок ноги начинает краснеть, отекать, становится восприимчив к прикосновениям. В теле чувствуется общая слабость.
- Среднетяжелая форма, характер проявления – геморрагическая форма. Повышенная температура тела держится до пяти суток. На пораженном участке ноги появляются кровоизлияния и синяки. Возникают головная боль и тошнота.
- Тяжелая форма, характер течения – буллёзная форма. Возможны судороги в ногах. На пораженном участке кожи появляются пузыри с мутной жидкостью внутри и кровоизлиянием. Сопровождается повышенной температурой, рвотой и слабостью.
К описанным симптомам добавим увеличение лимфоузлов, особенно, если они расположены близко к поврежденному участку кожи. На ногах лимфоузлы расположены в подколенной и в паховой областях. Воспаленный участок кожи приобретает ярко-красный цвет с четкой, но неровной границей. Участок кожи на ощупь горячий, прикосновения вызывают сильную боль.
Отёчность конечности при рожистом воспалении связана с высокой сосудистой проницаемостью. Происходит выход жидкой части крови в ткани. В тканях развивается гипоксия, снижается защитная реакция. Отёк свидетельствует об острой форме заболевания.
Отёчность ног после рожистого заболевания
Отёк ноги после перенесенного рожистого заболевания конечности считается осложнением после болезни или результатом неполного выздоровления. Это бывает результатом тромбофлебита глубоких вен голени. ТОтёк ноги вызывается лимфостазом (застоем лимфы в коже), признаком перенесённого рожистого заболевания.
Для снятия отёков после рожистого воспаления ног допустимо прибегнуть к народной медицине. Нужно делать аппликации к месту отёка. Собираем фитосбор: лист подорожника, ромашка, тысячелистник, зверобой, шалфей, череда, листья березы, крапива, ягоды черной бузины.
Потребуется спирт медицинский, несколько таблеток Аспирина и морская соль. Растительные компоненты измельчаем и перемешиваем. Заливаем холодной водой 1 л, варим при слабом кипении 5 мин. Отвару дать остыть, процедить, добавить 5 г истолченных таблеток Аспирина и 50 г медицинского спирта 70%. Затем сделать аппликацию, смочив бинт или отрезок ткани в теплом растворе, обернув вокруг ноги. Поверх компресса наложить второй бинт, смоченный в 10% соляном растворе. Поместить в целлофан, закрепить повязкой, чтобы сохранить тепло.
Смысл аппликации – расширить сосуды ноги и вывести лишнюю воду из тканей. Выполнять трижды в день, по 2-4 часа. После окончания процедуры сполоснуть ногу в теплой воде. Параллельно допустимо принимать внутрь отвар из ягод бузины, крапивы и листьев березы. Сбор залить стаканом кипятка и варить 10 мин. Принимать по 1/3 стакана за 20 мин до еды. Настой способствует выведению жидкости, задержавшейся в организме.
Лечение рожистого заболевания ног
Современной медицине известны способы лечения рожистого заболевания нижних конечностей:
- Антибактериальная терапия, при которой уничтожаются вредоносные микроорганизмы;
- Местное лечение, направленное на восстановление кожных покровов;
- Повышение иммунитета пациента при помощи иммуномодуляторов;
- Физиотерапия;
- Хирургическое вмешательство.
Лечение антибиотиками – действенный метод лечения. Предпочтительны пенициллин и цефалоспорин, к указанным препаратам заболевание наиболее чувствительно. Лечение антибиотиками длится 7-10 дней. Во время лечения пациент начинает ощущать себя значительно лучше, спадает температура, уменьшается очаг поражения.
К местной терапии относят охлаждающие процедуры при помощи хлорэтила. За три-четыре дня применения уменьшается болевой синдром. Также используют антисептические средства в виде аппликаций на ногу. Они не только вызывают гибель стрептококка, но и предупреждают развитие осложнений течения заболевания.
Иммуномодулирующая терапия необходима для поднятия способности организма сопротивляться воспалительному процессу и не получить осложнение. Применяют Тималин, Декарис и прочие подобные препараты. Также применяют антистрептококковую сыворотку.
Физиотерапия считается необходимым этапом лечения и восстановления после рожистого заболевания. Наиболее эффективен метод лечения ультрафиолетом. Он вызывает гибель вредоносных стрептококков, позволяет избежать рецидива заболевания. Применяют парафинотерапию и озокеритотерапию. Методы относятся к тепловым воздействиям на пораженную ногу. Способствуют улучшению кровообращения и микроциркуляции в кожных покровах.
Хирургическое вмешательство требуется в случае гнойного поражения ноги. Операция помогает избежать гнойной интоксикации.
Профилактика рецидива рожистого воспаления ног
Рожистому воспалению свойственны рецидивы. 10% пациентов, перенесших заболевание, наблюдает рецидив в течение полугода, а 30% – в течение первых трех лет. Основным фактором появления рецидива признано неполное излечение заболевания, когда пациент перестает принимать лекарства и ходить на физиотерапевтические процедуры, почувствовав первые улучшения состояния.
- Поздний. Когда воспаление возникает через год после перенесения инфекции;
- Сезонный. Появляется ежегодно на протяжении многих лет, чаще летом и осенью. Возникают из-за склонности к повреждениям кожных покровов в связи с профессиональной деятельностью человека.
Для профилактики рецидивов заболевания пациенту назначают комплекс витаминов и специальных антибиотиков, которые препятствуют размножению стрептококка. Нужно стараться избегать стрессов и психических нагрузок. Быть аккуратнее с физическими нагрузками, не допускать травм.
Ряд правил профилактики воспаления:
- Укрепление иммунной системы;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Не переохлаждаться, держать ноги в сухости и тепле;
- Вовремя лечить грибок, натоптыши и мозоли на стопах ног.
Профилактика и лечение отёка ног после рожистого воспаления
Когда после рожистого воспаления отекает нога, требуется придерживаться бессолевой диеты, соль задерживает жидкость в организме, провоцирует появление отёков. Назначают мочегонные препараты (гипотиазид), усиливая дренаж лимфы в организме. Помогает сократить отёчность легкий лимфодренажный массаж, снизу – вверх, по направлению к лимфатическим узлам. Проделывают самостоятельно дважды в день по 10-15 мин. Лёгкая лечебная гимнастика способствует усилению кровообращения и току лимфы по сосудам.
Дополнительным действенным способом борьбы с отёчностью ног считается перевязка поражённой ноги эластичным бинтом. Бинт накладывают снизу, от пальцев ног, до колена, постепенно ослабевая давление. Ежедневно, желательно на протяжении дня, нужно носить компрессионный трикотаж (чулки, гольфы или колготы). Бельё улучшает скорость кровообращения и борется со скоплением крови и жидкости в нижней части ног. Надевать лучше утром, не вставая с постели, чуть приподняв ноги. В указанном положении сосуды сохранят форму, приближенную к идеальной.
источник
Симптомы рожистого воспаления ног и способы лечения
Рожа – опасная болезнь, поражающая лицевую поверхность, кожу головы, верхние и нижние конечности. Она сопровождается появлением неприятных симптомов у пациента и психологическим дискомфортом. Помимо этого она очень заразна, так как больной человек опасен для окружающих его людей.
Самой неприятной формой болезни является появление рожистого воспаления в области ног. Из-за него человек теряет способность нормально двигаться. Только своевременное обращение к специалисту поможет быстро вылечить недуг.
О рожистом воспалении ноги, причинах его появления и типичных симптомах, диагностике и лечении расскажем далее.
Рожистое воспаление, что это такое
Им является кожная болезнь инфекционного характера. Она характеризуется покраснением кожи в месте поражения ограниченной формы. Рожа начинается с проникновения в организм стрептококковых бактерий. Они в обильном количестве обитают в окружающей среде. Проникновение бактерий осуществляется следующими способами:
- через укус насекомого;
- через рану, полученную при травме ноги;
- через царапину.
Также кожное или рожистое воспаление кожи ног часто появляется у граждан, длительное время находящихся на открытом воздухе. В данную категорию входят:
- строители;
- люди, работающие в сельском хозяйстве и химической промышленности;
- сотрудники длительное время ходящие в сапогах. К ним следует отнести механиков, шахтеров;
- работники металлургических заводов.
Помните, что ослабленный иммунитет создает благоприятную среду в организме человека для проникновения в него стрептококковой бактерии и развития инфекции. Если у человека сильный иммунитет, то бактерии будут находиться в его организме в неактивной стадии.
Таким образом, возникает вопрос о том, а можно ли мыться с человеком с наличием рожистого воспаления ноги? Врачи отмечают, что с таким человеком вместе ходить в душ не стоит.
Заразно ли рожистое воспаление ноги? Врачи отмечают, что данная болезнь является очень заразной. Если у одного из членов семьи было выявлено рожистое воспаление, то остальные члены семьи должны соблюдать определенные меры безопасности: все процедуры проводить только в перчатках и после проведения манипуляций рекомендуется помыть руки с мылом. Помимо этого обязательно пациенту покупают свою посуду и белье.
Какой врач лечит рожистое воспаление ноги? Первоначально следует показаться хирургу. Дополнительно он направляется на консультацию к дерматологу.
Причины рожистого воспаления ног
Первые признаки рожистого воспаления ноги появляются на фоне возникновения гнойника, фурункула, карбункула, гнойной раны.
К дополнительным причинам появления рожистого воспаления ноги следует отнести возникновение таких недугов как:
- грибок стопы и тромбофлебит;
- диабет и варикоз;
- аллергическая реакция, сопровождающаяся разрушением кожных покровов инфекцией.
Врачи называют несколько факторов, которые могут привести к развитию у человека рожи. Это:
- ожирение;
- развитие злокачественных опухолей;
- болезни во внутренних и в ЛОР-органах;
- нарушение обмена веществ и лимфотока;
- резкое снижение иммунитета;
- длительное употребление медикаментов, негативно влияющих на иммунитет;
- пожилой возраст;
- нарушение кровообращения в ногах;
- длительное употребление алкогольных напитков и курение табачных изделий.
Часто бактериальные клетки стрептококк группы живут в организме у пациентов, которые страдают от хронического стрептококкового тонзиллита, кариеса. Под действием некоторых факторов они могут перейти в активную стадию.
Врачами считается, что резкие температурные перепады, снижение деятельности иммунной системы. Долгое пребывание на солнце может спровоцировать развитие данной болезни. Не последнее место в появлении болезни занимают стрессы.
Симптомы рожистого воспаления ноги
Первые признаки рожистого воспаления проявляются тем, что у больного отекает нога.
Распространение воспалительного процесса при рожистом воспалении ноги сопровождается следующими симптомами:
- повышением температуры;
- слабостью и болями в голове;
- поражением ближайших с повреждением сосудов и суставов;
- приобретением поверхностью кожи красного оттенка;
- появлением на ноге нескольких пораженных участков похожих по размерам.
Наличие у человека сильной интоксикации сопровождается появлением тошноты, рвоты.
При развитии тяжелого рожистого воспаления у больного появляется спутанность в сознании, его часто мучают судороги. Он теряет сознание и падает в обморок.
Тяжелая стадия болезни характеризуется следующими симптомами:
- температура поднимается до 40, возникает распирание;
- чрезмерно увеличиваются лимфатические узлы;
- возникает боль, зуд, отек;
- появляется частая тошнота, жжение, нарушается работа кишечника.
Острая стадия длиться от 5 до 15 дней, далее недуг стихает и на коже остается только шелушение.
Медики отмечают, что данная болезнь бывает несколько типов:
- Эритематозной. При ней пораженный участок имеет четкие границы и яркую красную окраску.
- Эритемазно-геморрагической. Пораженный участок не только имеет красный цвет, но и на нем выявляется несколько точечных кровоизлияний. Такие точки свидетельствуют о том, что были поражены капилляры.
- Эритемазно-буллезной. Данная стадия характеризуется расслоением верхних слоев эпидермиса и формированием пузырей. Жидкость в таких пузырях содержит большое количество стрептококковых бактерий, поэтому больному нужно их обрабатывать антисептиком. Лопнувшие пузырьки проходят долго, и на их месте образуется корочка.
- Буллезно-гемморагической. При ней в пузырях содержится жидкость с примесями крови.
- Гангренозной. При ней появляется некроз на поверхности кожи.
Данная болезнь имеет несколько стадий, зависящих от ее тяжести. Воспаление бывает:
- Легким. При нем поражение затрагивает небольшие площади, и температура тела равняется 38,5 градусам.
- Среднетяжелым. На теле у пациента образуется несколько пораженных участков, температура тела держится около 40 градусов, но это продолжается около 1 недели.
- Тяжелым. При ней пораженные участки затрагивают все тело, температура тела держится на высокой отметке несколько дней. Также во время данной стадии человек часто теряет сознание, он бредит, и у него появляются первые признаки менингита.
Отдельно врачи выделяют блуждающую форму. Во время нее болезнь быстро перемещается на соседнюю область, а прежнее место поражения шелушится и заживает.
Диагностика
Первоначально врач опрашивает пациента: он его спрашивает о том, когда появилась болезнь, сколько она уже длится и какими симптомами сопровождается. После этого врач осматривает пораженную конечность на наличие на ней признаков болезни.
Дополнительно пациенту потребуется сдать анализ крови.
Для постановки более точного диагноза больного могут направить к дерматологу и инфекционисту. Также ему потребуется сдать биоматериал из пораженных тканей на гистологию.
Осложнения
Врачи отмечают, что рожа может пройти самостоятельно. После пика активности, спустя 14 дней, рожистое воспаление утихает, краснота спадает. Отек ноги и пигментация на пораженной коже остается долго.
В этот период возникают частые рецидивы:
- у пациента быстро появляются пузыри, покрывающие все тело, и болезнь сразу переходит в тяжелую форму;
- он часто болеет различными инфекциями в тяжелой стадии.
Если лечение рожистого воспаления ноги не проводилось, то это может привести к появлению таких осложнений как:
- болезни в почках;
- развитие патологии в сердечнососудистой системе.
Также отсутствие своевременного лечения рожистого воспаления ноги приводит к опасным последствиям. К ним следует отнести:
- пневмонию и сепсис;
- менингит и ревматизм;
- миокардит и гломерулонефрит;
- флегмоны и абсцессы;
- трофические язвы и лимфостаз.
Как лечится рожистое воспаление ног
Лечение рожистого воспаления ноги основывается на применении следующих методов:
- Назначаются антибиотические вещества. Они могут употребляться внутрь или вводиться внутримышечно. При рожистом воспалении ноги используются такие антибиотики как: Амоксициллин, Оспамокс. Дополнительно используется: Фуразолидон, Эритромицин. Все медикаменты используются от 7 до 10 суток.
- Начав лечение антибиотиками, не следует забывать про использование лекарств, нормализующих микрофлору кишечника. К ним следует отнести Линекс.
- Усилить эффект поможет мазь для наружного применения: Ируксол.
Помните, что мазь от рожистого воспаления ноги наносится лишь на очищенную кожу. Перед нанесением поверхность кожи протирается Фурациллином. Он снижает риск повторного появления болезни и возникновения дополнительной инфекции.
Как лечить рожистое воспаление на ноге медикаментами и иными средствами, лечащими медикаментозно? Первоначально пациенту назначаются медикаментозные средства.
Таблетки, лечащие рожистое воспаление ноги, это:
- Кларитин. Он помогает снять зуд.
- Нурофен. Средство способствует снижению температуры тела и быстро останавливает воспалительный процесс.
- Гипотиазид. Лекарство помогает вывести лишнюю жидкость из организма и снимает первые признаки его интоксикации.
- Продигиозан. Он помогает поддержать иммунитет.
Помимо этого назначаются иммуностимулирующие средства. В данном случае используются витаминные комплексы и биостимуляторы. Они заживляют раны и помогают устранить признаки интоксикации организма. Обычно врачами назначаются препараты группы В, которые укрепляют нервные окончания.
При высокой температуре тела пациенты назначаются жаропонижающие лекарства: Аспирин, Ибупрофен. Помимо этого используются противовоспалительные препараты: Баралгин, Реопирин, Диклофенак.
При длительном наличии признаков интоксации организма пациенту вводится глюкоза. Также ему рекомендуется много пить и применять мочегонные средства.
Если у пациента больного рожей часто возникают рецидивы, то ему назначается гормональные препараты, в основном Преднидазол.
Чем же еще можно лечить рожистое воспаление ноги, если антибиотические вещества использовать нельзя?
Врачом назначаются физиотерапевтические процедуры:
- облучение ультрафиолетом, слабыми разрядами тока и высокочастотным током, лазером.
Данные методы помогают снизить возникновения слоновости ноги.
Если у пациента имеются нарушения в лимфотоке, то ему назначается озокерит, магнитотерапия, электрофорез с лидазой.
Если болезнь пациента перешла в острую стадию и у него часто появляются осложнения, то в данном случае врачами назначается хирургическая операция. Во время нее врач вскрывает пузырь и выводит все его содержимое наружу. Далее пораженное место обрабатывается антисептическим раствором. После того, как пузырьки вскрыты, их обрабатывают мазью с антибиотическим веществом, которая обладает обезболивающим эффектом. Мазать такой мазью следует до того пока раны полностью не заживут.
Лечение в домашних условиях
Рецепты народной медицины при лечении рожистого воспаления ног применяется только тогда, когда это разрешено лечащим врачом.
Как же лечить рожистое воспаление ноги в домашних условиях, если традиционные методы не дали желаемого результата? Приведем рецепты применения самых эффективных народных средств, которые используются для избавления от рожистого воспаления:
- Готовим кровохлебку. Для этого нужно смешать 100 грамм жидкости и измельченной травы (кровохлебка лекарственная). Полученный состав заливается кипятком и кипятится 10 минут. Далее его требуется остудить. В полученном составе следует смочить тряпочку и приложить к месту поражения. Компрессы помогают снять покраснение, отек, зуд, жжение. Для усиления эффекта врачи рекомендуют протирать пораженные участки травяной настойкой и делать это несколько раз в день.
- Если у пациента часто возникают рецидивы, то в качестве лечения используется творог. Его требуется нанести на место поражения и снять после высыхания. Творог помогает избежать осложнений после лечения, увеличить процесс восстановления кожи и ускорить обмен веществ. В твороге содержится много полезных элементов, насыщающих организм и кожу витаминными комплексами и питательными элементами, поэтому он часто используется в рецептах средств народной медицины.
- Одним из самых эффективных средств избавления от рожи является компресс из чернокорня. Данное растение можно свободно приобрести в аптечном пункте. Перед использованием корень измельчается и смешивается с жидкостью. Полученный состав следует положить на тряпочку и положить на проблемную область. Чернокорень помогает убрать боль, снижает температуру в проблемной зоне. Также его рекомендуют при ответе на вопрос, как снять отечность ноги при рожистом воспалении.
- Для изготовления состава понадобиться взять одну ложку травяного порошка и четыре ложки масла. Состав следует нанести на проблемный участок кожи и дождаться его полного впитывания. Далее обработанную область нужно обработать антисептиком.
- Питание при рожистом воспалении ноги подразумевает под собой соблюдение больным строгой диеты: ему требуется несколько дней пить только воду, содержащую лимонный или апельсиновый сок.
- Многие пациенты отмечают, что от рожи можно избавиться при помощи сельдерея. Его необходимо измельчить в мясорубке в кашицу. Повязки, смоченные в данной кашице, следует прикреплять к больной конечности. Сельдерей можно заменить капустой, которая также измельчается в кашицу. Состав держится около получаса.
- Для того чтобы снять болевые ощущения и красноту используется фасоль. Её требуется измельчить в порошок. Полученный состав держится на ноге около получаса.
- Некоторые пациенты отмечают, что им удалось убрать рожу красной тряпкой с мелом. На ткань следует насыпать мел и положить на поврежденный участок кожи. Такая ткань убирает красноту, припухлость и снижает температуру тела.
Профилактика рожистого воспаления
Чтобы снизить риск появления у человека такого заболевания как рожистое воспаление ноги ему нужно проводить профилактические процедуры:
- Не контактировать с людьми, страдающими рожистыми воспалениями. Если это произошло, то человеку следует обработать кожу антисептиком.
- Соблюдать меры по укреплению своего иммунитета: правильно распределять время, заниматься спортом, избегать стрессов, больше бывать на улице.
- При хронических стрептококковых инфекциях вовремя купировать их очаги.
- Питаться только правильной пищей. Помните, что гемолитические стрептококковые бактерии могут долгое время жить и передаваться вместе с несвежей едой, особенно их много содержится в мясном бульоне.
- После избавления от рожистого воспаления проводить инъекции с бициллином.
- Следить за гигиеной ног: чаще их мыть, предотвращать мозоли, потертости, порезы. Не рекомендуется их переохлаждать или перегревать.
- Внимательно следить за ногами и при появлении неприятных симптомов обратиться за помощью к специалисту.
Самое главное в профилактике рожистого заболевания считается то, что каждый человек должен внимательно следить за организмом и при появлении неприятных признаков незамедлительно проконсультироваться со специалистом.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
источник
Рожистое воспаление: симптомы, лечение
Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.
Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.
Причины рожи
Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:
- Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
- Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
- Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).
Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.
Какое бывает рожистое воспаление
Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.
Принципиально следует разделять следующие формы болезни:
- Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
- Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
- Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
- Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.
В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.
Начало рожистого воспаления
От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:
- Выраженная слабость;
- Снижение/утрата аппетита;
- Повышенная потливость;
- Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.
Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.
Местные симптомы рожи
Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:
- Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
- Боль при прощупывании области покраснения;
- Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
- Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
- При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).
Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.
Особенности рожистого воспаления кожи лица
Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.
Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:
- Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
- Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
- Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;
Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.
Особенности рожи на ноге
Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).
Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:
- Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
- Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
- При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.
В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.
Особенности рожи на руке
Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.
Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.
Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.
Диагностика
Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
- Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
- Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
- Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.
Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.
Осложнения рожи
Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:
- Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
- Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
- Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
- Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
- Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
- Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.
Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.
Лечение рожистого воспаления
Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.
Классическая схема терапии включает в себя:
- Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
- Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
- Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
- Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.
Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.
Хирургическое лечение
Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).
В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.
Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.
Кожа после рожистого воспаления
В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.
В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.
У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).
Частые вопросы от пациентов
Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.
Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).
В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.
В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).
Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.
Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.
источник