Боль и отек в голеностопной мышце

Отек голеностопа

Проявиться покраснение и отек голеностопного сустава может при развитии разных заболеваний. Нередко распухает в районе голеностопа у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в опорно-двигательных структурах. Вызвать припухлость на щиколотке способны поврежденные нервные волокна и кровеносные сосуды, вследствие чего нарушается нормальное питание и иннервация.

Причины и дополнительные симптомы

Вывих и другие травмы

Отеки ног возле косточки могут быть связаны с повреждениями разной сложности. При вывихе распухшие голеностопные суставы связаны с нарушением структуры сочленения, при этом капсула не разрушается. Краснота и отек возле лодыжек также проявляется после перелома. В таком случае отмечаются помимо отечности, другие признаки:

болезненность в состоянии покоя и при физических нагрузках,
деформация нижней конечности от колена до стопы,
краснота мягких тканей в области голени,
хруст при движениях.

Если пациенту сразу после травмы будет оказана доврачебная помощь, то опухание возможно предотвратить или значительно уменьшить.

Артрит, как источник опухания

Боль и отек голеностопа бывают вызваны воспалительным процессом в подвижных сочленениях. Распухший голеностопный сустав связан с инфекционным либо аутоиммунным нарушением. Выделяют несколько видов артрита, представленных в таблице, каждый из которых проявляется разными признаками:

Псориатический

Отечность с внутренней стороны голени является следствием прогрессирования псориаза
Ощущается болевой симптом в подвижном сочленении
Нарушается двигательная функция ног ниже колен
Ревматоидный	Обширная воспалительная реакция в окружающих голеностопный сустав тканях
Ревматоидный	Лодыжка сильно краснеет, болит и отекает
Септический	Воспаление проявляется в суставной сумке или оболочке
Инфекционный	Воспаление проявляется в суставной сумке или оболочке

Подошвенный фасциит

Причины отека около левого или правого голеностопного сустава нередко кроются в прогрессировании этой патологии, для которой характерно воспаление подошвенного фасция. В зоне риска пребывают пациенты, ведущие активный способ жизни. Также часто отек при подошвенном фасциите отмечается у женщин и людей, подбирающих неудобную обувь. При нарушении пациент также жалуется на сильные боли, локализующиеся в пятке.

Развитие подагры

Краснеют и распухают голеностопные суставы по причине нарушенного обмена пуриновых соединений. При заболевании отмечается патологическое скопление мочевой кислоты. К обострению подагры и отечности голеностопа приводят такие факторы:

употребление спиртных напитков,
посещение парилок и саун,
большое количество мясных и жирных блюд в рационе.

Деформирующий артроз

Распухший сустав в области голеностопа порой объясняется подобным хроническим заболеванием, приводящим к ограниченной подвижности и инвалидности. Проявиться болезнь может после серьезной травмы нижних конечностей. Помимо покраснения и отека, отмечаются иные проявления артроза:

боли в голеностопном суставе, распространяющиеся на всю конечность,
нарушенная походка,
прихрамывание,
ограниченная активность.

Как проявляется бурсит?

Если распухло голеностопное подвижное сочленение, то возможно развивается воспаление синовиальной сумки. Опухоль сустава стопы связана с патологическим скоплением внутрисуставной жидкости. Пациента помимо отека, беспокоит красная нога и сильный приступ боли, который сложно снять медикаментами. Бурсит проявляется дополнительными признаками:

регионарное увеличение лимфоузлов,
гиперемия,
нарушенная подвижность голеностопного сустава,
слабость и недомогание.

Растяжение

Если покраснел и распух участок внизу нижней конечности, то это может быть растяжение связочного аппарата. При таком нарушении отек развивается быстро за счет кровоизлияния в ткани. Пациента беспокоят дополнительные симптомы:

деформационные процессы в районе пятки,
сильные болевые приступы,
гематома,
невозможность наступить на больную ногу.

Как оказать доврачебную помощь?

В первые часы после травмы хорошо снимает покраснение и отек в зоне голеностопного сустава холодный компресс, который накладывается на несколько минут.

Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше шансов на благоприятный исход. Когда распухла голень, то выполняются следующие действия:

Обездвиживают поврежденную ногу.
Прикладывают холод не более, чем на полчаса.
Располагают конечность выше уровня сердца.
Дают потерпевшему обезболивающее средство при выраженной боли.
Доставляют пациента в медицинское учреждение.

Диагностика

Если отекла левая или права нога в районе голеностопного сустава, то не стоит откладывать посещение врача. При патологии необходим осмотр травматолога либо ортопеда. Нередко требуется консультация узкопрофильных специалистов таких, как кардиолог, эндокринолог, ревматолог, нефролог. Определить причины, из-за которых возник отек сустава голеностопа возможно при помощи следующих обследований:

лабораторных исследований крови и урины,
рентгеновских снимков,
ультразвуковой диагностики,
КТ и МРТ,
электрокардиографии, определяющей функциональность сердца,
флебографии, посредством которой оценивается состояние венозных сплетений нижних конечностей,
реовазографии сосудов ног.

Что делать и как лечить?

Если отек левый или правый голеностопный сустав, то требуется установить источник нарушения. Убрать неприятные симптомы возможно лишь после определения первопричины отклонения. Эффективное устранение внешней патологической симптоматики проводится посредством медикаментозных препаратов. Возможно использовать специальные мази, приобретенные в аптеке или приготовленные из природных компонентов. Если отекла левая или правая нога, то возможно прибегнуть к помощи физиопроцедур, назначаемых врачом.

Лечение народными средствами

Если опухают ноги и возникают патологические изменения с голеностопным суставом, то можно воспользоваться нетрадиционными способами лечения. Можно готовить мазь, отвар, ванночки, используя природные вещества. Популярные рецепты для устранения отека:

Льняное семя. На 4 ст. л. продукта используют 1 л кипятка. Лекарству дают постоять 60 минут, затем употребляют перорально до 8 раз в сутки.
Березовые почки. Средство готовят из 20 г высушенных почек и 100 мл спирта. Настаивают 3 недели. Употребляют по одной чайной ложке за 30 минут до приема пищи.
Лопух. Из листьев растения готовится кашица, которую наносят на отекший голеностопный сустав. Сверху укутывают флисом или надевают шерстяной носок.
Яблочный уксус + мед. Компоненты используются в равном количестве, которые разводят в стакане воды. Употребляют единожды в день в 3 подхода. Лечение проводят пока не сойдет отек.
Ванночки с целебными травами. Для процедуры подходит зверобой, липа, мать-и-мачеха, березовые почки. Длительность манипуляции — от 15 до 30 минут.

Лечение отека голеностопного сустава препаратами

Если болит и отекает сустав голеностопа, то можно воспользоваться традиционными методами лечения, используя аптечные медикаменты. При отечности прописываются следующие лекарства, указанные в таблице:

НПВС

«Ибупpoфeн»
«Haйз»
«Дoлapeн»
«Hимид»
«Meлoкcикaм»
«Opтoфeн»
«Индoмeтaцин»
«Диклoфeнaк»
Хондропротекторыне препараты	«Mукocaм»
	«Apтpoн Koмплeкc»
	«Xoндpoитин»
	«Дoнa»
	«Aлфлутoп»
Урикозурические лекарства	«Кетазон»
	«Аспирин»
	«Бенемид»

Если отек в области голеностопного сустава связан с инфекционным заболеванием, то требуется антибактериальное лечение.

Физиотерапия

Для облегчения самочувствия, устранения красноты и припухлости необходимо делать следующие физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с лекарственными средствами,
воздействие диадинамического тока,
лечение парафином,
ультразвуковую терапию.

Профилактика

Если пациент своевременно лечит воспалительные заболевания и возникающие травмы, то отек в области голеностопного сустава быстро проходит. Важной профилактической мерой является ношение качественной и комфортной обуви. Необходимо больше двигаться, правильно питаться и ежедневно выполнять зарядку для ног. Также требуется контролировать вес, чтобы нагрузка на голеностопные суставы не увеличивалась, и они не отекали.

источник

Отек голеностопного сустава: причины и лечение

Время от времени люди сталкиваются с болью в голеностопе. Незначительные ушибы, серьезные травмы и даже инфекционно-воспалительные заболевания часто приводят к скоплению жидкости в тканях, в результате чего формируется отек голеностопного сустава. Опухоль может сопровождаться болью, вызывать сильной дискомфорт при ходьбе. Такая проблема мешает нормальной жизни. Важно вовремя оказать себе доврачебную помощь и обратиться к врачу для выяснения причины отека голеностопного сустава и прохождения лечения.

Почему отекает сустав?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Голеностопный сустав – это одна из самых крупных структур в теле человека, состоящая из костно-мышечно-сухожильных образований. Представлен таранной, пяточной, большой и малой берцовой костями. Его главная функция — соединение стопы с голенью. На протяжении жизни человека он испытывает большие нагрузки:

обеспечивает подвижность стопы, маневренность движений;
регулирует вертикальную устойчивость тела;
контролирует равновесие.

С течением времени поверхности сустава изнашиваются, а сидячий образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок повышают риск его механического повреждения. Больше всего таким проблемам подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, варикозным расширением вен, остеопорозом, ревматизмом. Однако существуют и другие провоцирующие факторы.

Травмы

Это самая распространенная причина отека голеностопного сустава, появления боли и припухлости. Виды травм голеностопа:

вывих – этот вид травмы голеностопа возникает при ходьбе по неровной поверхности или в результате сильных нагрузок, что приводит к разрывам тканей и связок;
перелом – случается из-за травматизации таранной кости. По причине «открытого» места расположения она сильно подвержена ударам. Малая и большая берцовые кости также подвергаются нагрузкам. Перелом или трещина одной из них приводит к отеку, вызывает сильные боли;
раны – открытые или закрытые повреждения, нарушающие кровоток. Отток крови по венам ведет за собой ее застой, поэтому возникает отек;
растяжение связок сопровождается частичным разрывом сухожилий; возникает по причине падения, ушиба или резкого движения. Сопровождается отеком голеностопа, болью в зоне повреждения, образованием кровоподтека;
ушиб возникает в результате механического удара. Степень выраженности отека зависит от силы удара.

Артрит

Воспалительный процесс, при котором прогрессивно дегенерирующая хрящевая ткань сустава начинает закостеневать, приводит к тому, что человек не может ходить. Главная причина заболевания – инфекция, попадающая в ткани сустава из крови. Артрит наблюдается у людей преклонного возраста, однако болезнь стремительно молодеет и диагностируется даже у детей. Его вызывают нарушения работы иммунной системы, обмена веществ, подагра, ревматизм ног.

Артрит бывает двух форм – острой и хронической. При острой форме болезнь развивается стремительно, в области сустава образовывается большой отек. Если острая форма еще и гнойная, то оттенок образовавшегося отека будет красным. При хронической форме человек регулярно испытывает затруднения при ходьбе, его мучают боли, но отек возникает редко или он почти незаметен.

При отсутствии лечения пораженный хрящ полностью разрушится за два года. Заметив отечность, покраснение кожи, дискомфорт, испытывая боль при сгибании и разгибании сустава, нужно обратиться к врачу.

Болезни сосудов

Сосудистые нарушения провоцируют патологическую трансформацию вен, увеличивают давление на стенки сосудов, нарушают отток крови. Распространенные заболевания:

тромбоз – болезнь сосудов, при которой вена закупоривается сгустком крови, то есть формируется тромб. Загустевшие частицы мешают нормальному кровотоку, поэтому в нижних конечностях скапливается лишняя жидкость. Возникают сильная боль, отек в области голени. В начале болезни припухлость практически незаметна. Но с течением времени отек проявляется на той ноге, где образовался тромб;
тромбофлебит – воспаление венозной стенки, вызванное образованием тромба. Болезнь всегда возникает остро, сопровождается болью, отеком, температурой и общей слабостью.

Воспаление суставов

Если опух голеностопный сустав, причиной может служить воспаление. Чаще всего подобный симптом возникает в результате таких патологий:

бурсит – воспаление ткани сустава, проявляющееся постоянной тупой болью при ходьбе в задней части голени и пятке. Неприятные болевые ощущения возникают в ахилловом сухожилии. Оно воспаляется, кожа краснеет и опухает, возникают трудности при попытках подняться на носочки и разогнуть стопу;
синовит – редкое заболевание, характеризуется воспалением синовиальной оболочки. В результате появляются боли и сильный отек, ограничивающий движения.

Кардиологические заболевания

Сердечная недостаточность и другие проблемы сердечно-сосудистой системы способствуют накоплению жидкости в организме. В результате часто возникают отеки нижних конечностей (в частности, голеностопного сустава). Помимо сердечной недостаточности, причинами отеков выступают:

снижение сердечного выброса;
сужение сосудов, их повышенная проницаемость;
болезни почек, легких, печени.

Беременность

Практически каждая женщина при гестации страдает от отечности ног. Нарушение оттока возникает в результате увеличения матки или злоупотребления «солененьким». Обычно проблема возникает во втором-третьем триместре, когда плод активно растет. Отек сопровождается головными болями, повышением АД, судорогами.

Другие причины

Провоцирующими факторами для образования отека в голеностопном суставе могут также выступать:

нарушение работы щитовидной железы: человек становится сонливым и вялым, его часто беспокоят запоры, увеличивается вес, распухает язык;
индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, антидепрессанты, лекарства от повышенного давления, средства для лечения надпочечников);
вирусные и бактериальные инфекции в суставе или рядом с ним;
повышенные физические нагрузки, которые оказывают давление на пятки (в том числе лишний вес или ношение неправильной обуви).

Симптомы отека

Боль и отек в голеностопном суставе наблюдается как у активных, так и у малоподвижных людей. Если причина — травма, болезненные ощущения сразу дадут о себе знать, усиливаясь при попытках совершить движение поврежденной конечностью. Если же опухание сустава не связано с механическим повреждением, то болевые ощущения будут усиливаться с каждым днем.

В целом симптоматика представлена:

болью в стопе при сгибании и разгибании;
учащенной пульсацией в пораженном месте;
гематомами, покраснением, бледностью или синюшностью (в тяжелых случаях);
повышенной температурой тела;
отечностью, которая может периодически уменьшаться или усиливаться;
общей слабостью.

Клинические проявления помогут врачу определить, какие у отека голеностопного сустава причины, и выбрать тактику лечения.

Первая помощь

Когда голеностопный сустав опухает и болит, необходимо узнать причину такого состояния. Если вы уверены, что причина отечности — травма (растяжение, ранение, перелом или ушиб) или чрезмерные физические нагрузки на ногу, то снять симптом, уменьшить боль можно в домашних условиях:

Освободите ногу от обуви и одежды.
Лягте на спину, а ногу немного приподнимите (можно положить под нее подушку или сделать валик из ткани) — так отек будет образовываться медленнее.
Приложите лед или холодный компресс к проблемному месту на 20 минут, не более. Но проявите осторожность, чтобы не допустить переохлаждение ноги.
Наложите эластичную повязку, закрепив стопу неподвижно.
Такую процедуру выполняйте с момента получения травмы раз в 3 часа на протяжении суток.

Если в течение следующего дня боль и отек спадут, продолжайте прикладывать лед и применяйте мази против растяжений. Если в течение 3 дней боль не ушла, а отек увеличился, обратитесь в медицинское учреждение.

Диагностика и лечение голеностопного сустава

Лечение отека голеностопного сустава зависит от причины его образования. Поэтому первое, что назначит врач — это комплексное обследование:

Анализ мочи.
Общий, биохимический и иммунологический анализы крови.
Рентгенологический осмотр на выявление артрита.
МРТ для определения состояния связок и хрящей в суставе.
УЗИ для выявления изменений в мягких тканях и суставной сумке.
Артроскопия сустава.

На основании полученных данных специалист сможет судить о том, почему образовалась опухоль голеностопного сустава; лечение также будет более эффективным с учетом причины недомогания.

Общие цели терапии патологий голеностопного сустава:

определение и устранение причины заболевания;
повышение тонуса вен;
улучшение кровообращения в поврежденном месте;
восстановление поврежденного сустава или кости, если это требуется.

Медикаментозное лечение

Применение любых лекарственных препаратов должно осуществляться строго по назначению врача, иначе можно серьезно усугубить состояние пораженного сустава. В зависимости от причины, по которой опух голеностопный сустав, чем мазать и что пить для устранения патологии, будет определяться, исходя из следующих рекомендаций:

мочегонные препараты (Кетазон, Фуросемид, Бенемид). Уменьшает застойные явления, так как выводят излишки жидкости из организма;
негормональные противовоспалительные препараты НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен). Рекомендованы для приема при отеках голеностопа, спровоцированных воспалительными заболеваниями (артрит, артроз и пр.). Помимо медикаментозного лечения, больному необходим покой и постельный режим;
хондропротекторы (Терафлекс, Ортофлекс, Алфлутоп, Структум). Необходимы, если хрящевая ткань в суставе требует восстановления. Такие препараты принимаются в течение длительного времени — не менее 4-6 месяцев;
анестетики местного действия (Новокаин, Анестезин, Лидокаин);
гормональные препараты для внутрисуставного введения (Гидрокортизон). Назначаются для торможения процесса разрушения сустава, однако использовать их можно не чаще 1-2 раз в год. В общей сложности такое лечение направлено на облегчение состояния больного, уменьшение выраженности симптомов;
лекарства для восстановления кровообращения в зоне повреждения (Гепарин, Актовегин).

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если опухает голеностопный сустав, и причина связана с воспалительными заболеваниями, может понадобиться прием антибиотиков. При проблемах с сердцем, спровоцировавших отечность конечностей, кардиолог назначит больному сердечные гликозиды, бета-блокаторы. Болезни почек обычно лечат антибиотиками и мочегонными препаратами. Иммуносупрессоры применяются только в случае нефротического синдрома.

Если у больного обнаружена почечная недостаточность, возможно потребуется дезинтоксикационная терапия. При варикозном расширении вен необходимо ношение компрессионного трикотажа установленного образца. В качестве лекарственных препаратов назначаются венотоники, которые выпускаются в форме мазей и таблеток.

Народные средства

Когда опухает голеностопный сустав, что делать, если нет возможности обратиться к врачу? Пригодятся эффективные средства альтернативной медицины.

Травяной настой

Рекомендован для восстановления водно-солевого баланса при проблемах с печенью.

Смешать сухие травы: 20 г адониса (желательно весеннего сбора), 20 г чистотела, 30 г хвоща полевого, 30 г тысячелистника.
2 ст.л. этой смеси залить 1 л кипящей воды, оставить настояться в течение 45 минут.
Пить за 30 минут до еды по ½ ст.

Настой семян льна

Способствует правильной работе почек и восстановлению кровотока.

В большую емкость засыпать 4 ст. л. семян, залить кипятком.
Поставить в темное место, оставив на 2 часа.
Отфильтровать, принимать по 150 мл 6-8 раз в сутки.

Компресс со льдом

Его регулярное применение позволяет снять отек.

Заварить сушеные соцветия шалфея и ромашки, остудить, профильтровать.
Разлить в емкость для льда и отправить на несколько часов в морозильную камеру.
Держать холодный компресс на стопе не больше 15 минут.

Настой из березовых почек

Средство нужно готовить заранее, за 21 день до применения. Ускоряет метаболические процессы и помогает очистить организм.

20 г высушенных почек залить 100 мл спирта.
Оставить настаиваться в сухом месте вдали от солнечных лучей.
Употреблять вовнутрь по 1 ч. л. каждый день за 30 минут до еды.

Компресс из лопуха (картофеля)

Если опухает голеностопный сустав, поможет следующий рецепт.

Свежие листья лопуха или клубни картофеля измельчить и перетереть до однородной консистенции.
Смесь нанести на поврежденное место, зафиксировать сверху шерстяным носком.

Мед и уксус

Предназначены для внутреннего применения.

В 200 мл теплой воды растворить по 1 ч. л. меда и уксуса.
Пить раствор по 3 раза в день на протяжении 3 недель или до устранения отека.

Травяные ванночки

Используются для лечения опухоли голеностопного сустава. Лучше всего делать перед сном, поскольку такие процедуры помогают не только снять припухлость, но и улучшают качество сна.

Наполнить теплой водой большую емкость, добавить в нее сушеные травы (липу, зверобой, почки березы, мать-и-мачеху и пр.)
Держать поврежденную ногу на протяжении 15-30 минут в растворе.

Диета при отеках

При наличии отека голеностопного сустава необходимо увеличить употребление продуктов, выводящих жидкость и предотвращающих ее застой. В числе таковых:

огурцы, баклажаны, свекла, тыква, морковь, морская капуста;
арбуз, дыня, яблоки, виноград, лимоны;
нежирные молочные и кисломолочные изделия;
зелень (шпинат, лук, укроп, петрушка);
яйца;
мед;
травяные чаи (с мелиссой, душицей, шиповником, брусникой).

Запрещенные блюда и продукты:

соленое, острое, жирное, жареное, копченое;
алкогольные и газированные напитки;
жирные соусы (майонез, тартар);
мясные полуфабрикаты;
рыбные консервы;
жирные молочные и кисломолочные продукты;
сладости и сдоба;
цитрусовые;
фаст-фуд, чипсы, орешки, сухарики с вкусовыми добавками;
квас, кофе, крепкий чай.

На завтрак можно варить каши на воде или легкие овощные супы.
На обед рекомендуется употреблять кролика или нежирные сорта рыбы с листовым салатом.
На ужин лучше употреблять кисломолочные продукты и ягоды.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение отеков в области голеностопного сустава, нужно соблюдать правила здорового питания, вести активный образ жизни и следовать другим профилактическим мерам:

занятия спортом. Рекомендуется заниматься водными видами спорта, особенно аквааэробикой. Такая нагрузка тренирует мышцы, но не позволяет сосудам расширяться и отекать благодаря давлению воды. Ходьба – еще один эффективный вид физической активности, предупреждающий отеки. Специалисты советуют проходить в день не меньше 3 км. А вот тяжелая атлетика, футбол, горные лыжи и прочие травмоопасные виды спорта скорее вызовут травму голеностопа, чем помогут предотвратить отек;
разминка для мышц и правильная обувь. Врачи рекомендуют не носить обувь с подъемом выше пяти сантиметров: с таким каблуком икроножные мышцы практически не сокращаются, возникают застой и отек. Возьмите в привычку ежедневно выполнять простое упражнение: переступайте с носка на пятку и обратно по 20 раз. Вместо лифта используйте лестницу — это очень полезно для сосудов;
компрессионный трикотаж. Во время занятий спортом и физических нагрузок надевайте изделия из компрессионного трикотажа (гольфы или чулки). Они перераспределяют давление, поддерживают ослабленные сосуды. Надевайте трикотаж каждое утро, не поднимаясь с кровати. Также полезно в конце дня держать ноги вверх на протяжении 10 минут для нормализации давления в сосудах;
питьевой режим. Старайтесь ограничить потребление воды и других напитков после 19:00. Допустимая дневная норма жидкости должна составлять не менее 1,5 л;
массаж. Старайтесь хотя бы 3 раза в неделю делать массаж стоп. В качестве массажного инструмента подойдет щетка с мягкой щетиной или просто жесткое полотенце. Техника выполнения такова: начиная с пальцев, растирать стопы и икры ног круговыми движениями. После каждой такой процедуры смазывайте поверхность кожи ног кремом или обычным растительным маслом;
контроль массы тела. Лишний вес может спровоцировать отек голеностопного сустава. Следует приложить все усилия, чтобы привести «килограммы» в норму. В этом поможет диета, умеренные физические нагрузки и здоровый полноценный отдых.

Отек голеностопного сустава не так безобиден: при отсутствии своевременной терапии могут развиваться серьезные патологии с частичной или полной потерей возможности осуществлять движение в суставе. Поэтому при появлении симптомов отечности обращайтесь к врачу. Лекарственные препараты и народные средства в равной степени помогают избавиться от проблемы. Но лучше придерживаться работающих профилактических мероприятий, которые позволят избежать проблемы в будущем.

источник

Боль в голеностопе

Голеностопные суставы состоят из большеберцовых, малоберцовых и таранных костей. Мышечные ткани принимают участие в обеспечении подвижности и сгибании подошвы. Таранная кость обеспечивает костную стабильность. Голеностоп является своеобразным кольцом, костные элементы которого соединены крупными связками. Боль в голеностопе – распространенный симптом, с которым пациенты обращаются к врачу. Может быть обусловлен травматическими поражениями, дегенеративно-воспалительными процессами, аутоиммунными и сосудистыми нарушениями.

Причины

Жалобы на боль в голеностопе – одна из наиболее распространенных, с которой пациенты обращаются к врачам. В большинстве случаев симптомы обусловлены травматическими повреждениями.
К наиболее частым причинам, которые могут стать причиной боли в голеностопе относят:

растяжения и разрывы связок
деформацию ахилловых сухожилий
ушибы
перелом, переломвывих
синовиты, инфекционные поражения мягких тканей
воздействие дегенеративно-дистрофических процессов: артрозов, остеохондропатии
патологии воспалительного происхождения: тендиниты, синовиты, бурситы, вирусные, туберкулезные, гонококковые, гнойные и бурцеллезные артриты
ревматологические болезни: артриты (псориатические, ревматоидные, реактивные), болезнь Бехтерева, коллагеноз, ревматическую лихорадку
метаболические нарушения: подагру, сахарный диабет
воздействие опухолевых новообразований доброкачественного и злокачественного происхождения

В некоторых случаях боль в голеностопе не связана с патологиями опорно-двигательной системы и наблюдается у пациентов с циррозом печени, склеродермией, в период беременности, при укусах насекомых. Голеностопы болят у людей, которые используют некачественную, неудобную обувь, вынуждены подолгу находиться в положении стоя, нерационально питаются и подвержены сердечно-сосудистым нарушениям. Использование противовоспалительных и обезболивающих средств способно на время замаскировать проблему, однако без выявления точной первопричины, провоцирующей боль, такая терапия будет малоэффективной.

Травмы

Одна их основных причин болевых ощущений в голеностопе – травматические воздействие. Например, при смещении таранных костей наблюдается непосредственное воздействие на лодыжки. В остальных случаях механизм получения травмы такой: пациент внезапно подворачивает ногу, в процессе приземления с большой высоты приземляется на пятку, на стопы падают тяжелые предметы.

В зависимости от типа повреждения, наблюдается такая клиническая картина:

При растяжении связок голеностопа наблюдается стремительное развитие отеков и кровоизлияний. Боль резкая, усиливается, если подвернуть стопу в сторону или пропальпировать место повреждения. Если растяжение сочетается с переломом, то боль многократно усиливается, требуется использование обезболивающих средств.
При нарушении целостности лодыжек клиническая картина схожа с растяжением, однако боль возникает непосредственно в области лодыжек.
При нарушении целостности лодыжек, который сочетается с подвывихами стоп наблюдается увеличение объема сустава. При двигательной активности болевые ощущения усиливаются. Наблюдается смещение стоп и движение отломков костных тканей.
Ушибы голеностопа – одна из наиболее распространенных травм, которая возникает в результате падения, удара конечностью. Сопровождается острой, интенсивной болью, которая со временем ослабевает и становится тупой, ноющей. Двигательная активность незначительно ограничена, возможны осложнения в виде кровоизлияний.

Нарушение целостности пяточных костей приводит к резкому утолщению и развороту пятки к наружной части. Свод стопы уплощается, пациент не может наступить на пораженную конечность.

Растяжение

Растяжения и разрывы связок часто приводят к повреждению передних и таранно-малоберцовых связок. Возникают при резком подворачивании стоп. Пациент жалуется на острую, интенсивную боль, которая постепенно уменьшается и притупляется. Могут наблюдаться незначительные или умеренные ограничения подвижности. Растяжения часто сопровождается гемартрозами, которые сопровождаются распирающими болями. Чаще всего люди подворачивают стопы в период гололедов и резкого снижения температуры воздуха.

Переломы

В большинстве случаев наблюдаются изолированные переломы лодыжек, которые сочетаются с подвывихами. Сопровождаются острой, выраженной болью, которая усиливается при пальпации и попытках двигательной активности. Болевые импульсы могут иррадировать в другие участки конечности (например, голени) и со временем незначительно ослабевают. Пальпация приводит к хрусту и патологической подвижности конечности. Наблюдается образование обширных кровоподтеков в области стопы и пораженного голеностопа. Пациент не может опираться на ногу, любые движения невозможны.

Вывихи

При вывихе и подвывихе суставы значительно утолщаются и деформируются, образуются обширные гематомы. От вывихов и подвывихов чаще всего страдают люди с избыточной массой тела и слабостью мышечного аппарата. Из-за слабости связок пациент подворачивает конечность в процессе двигательной активности. Щадящий режим и снижение двигательной активности приводит к уменьшению отеков на протяжении 7-14 дней. Для полного восстановления сустава может потребоваться до нескольких месяцев.

Артрит

Выделяют такие виды артритов, которые могут стать причиной боли в голеностопных суставах:

Вирусные формы болезни обусловлены воздействием инфекционных возбудителей: корью, ветрянкой, гепатитами. Проявляются кожными высыпанием, изменением цвета кожных покровов. При такой форме артрита происходит равномерное вовлечение суставов верхних и нижних конечностей. Пациент жалуется на умеренную, ноющую боль, при которой двигательная активность сохраняется. Заболевание склонно к самоустранению по мере стихания манифестации вирусной инфекции.
Гонококковая форма болезни наблюдается у пациентов с гонореей. В группу риска попадают молодые женщины. Болезнь поражает голеностопы и коленные суставы. Сопровождается мигрирующей, ноющей болью, отеками, которые склонны к самоустранению. Отсутствие своевременной помощи приводит к разрастанию патогенных возбудителей. Боль становится распирающей, пораженный сустав опухает, кожные покровы окрашиваются в красный цвет.
Туберкулезным артритам чаще всего подвержены пациенты старших возрастных групп. Возбудитель патологического процесса – легочный туберкулез. На начальных стадиях боль выражено слабо и возникает только при резкой двигательной активности. Точная локализация болевых импульсов отсутствует. Прогрессирование болезни приводит к усилению боли. Суставы отекают, повышается локальная температуры, кожные покровы сохраняют естественный цвет. Подвижность ограничена, со временем суставы могут деформироваться. Также наблюдаются общий проявления в виде резкого снижения массы тела, повышенного потоотделения, увеличения температуры тела.

Наиболее опасными считаются гнойные артриты, которые возникают в качестве осложнений открытых переломов. Сопровождаются интенсивной, разлитой, распирающей, пульсирующей болью. Суставы отекают, кожные покровы краснеют, наблюдается локальное повышение температуры тела. Двигательная активность становится причиной усиления болевых импульсов.

Артроз

Регулярное воздействие вывихов и подвывихов голеностопного сустава может стать причиной развития артроза. Деформирующий артроз является серьезной патологий опорно-двигательного аппарата, которая снижает двигательную активность, трудоспособность и значительно ухудшает качество жизни. Данное состояние может быть обусловлено травматическими поражениями наружных и внутренних лодыжек, большеберцовых и таранных костей.

В результате наружная поверхность костной ткани теряет свою гладкость. Нарушается естественное скольжение суставной поверхности, что только усугубляет клиническую картину. Суставы опухают, возникают жалобы на нарушения подвижности и походки, ограничивается подвижность.

Подагрическое воспаление

Подагра – метаболическое нарушение, которое провоцирует развитие интенсивного воспалительного процесса в области пораженных суставов. Развивается при избыточном скоплении мочевой кислоты в суставах. Проявляется интенсивной болью в голеностопе, покраснением кожи, ограничением подвижности. Требует соблюдения строгой диеты с исключением пуринов и щавелевой кислоты, использования препаратов, в состав которых входит колхицин.

Тендинит ахиллова сухожилия

Повреждениям ахиллова сухожилия чаще всего подвержены профессиональные гимнасты, балерины. Травмирующее воздействие наблюдается при падении или прыжке с большой высоты. Болевые ощущения поражают задний отдел голеностопа, отличаются резкостью и повышенной интенсивностью. Наблюдется стремительное развитие отека, при разрыве сухожилия слышен характерный треск. Сила икроножных мышц значительно снижается, пациент не может согнуть стопу.

Периферическая отечность

Периферические отеки левых и правых голеностопов возникают на фоне нарушений кровообращения в области периферических сосудов. Это может спровоцировать болевые ощущения, отеки, нарушения чувствительности. Вены опухают, увеличиваются в размерах. Подобное нарушение возникает в период беременности, при варикозном расширении вен, избыточной массе тела.

Сосудистая обструкция

Сосудистая обструкция наблюдается на фоне образования тромбов в одной из конечностей. Это опасное состояние, которое может угрожать жизни пациента и требует незамедлительного хирургического вмешательства. При обструкции сосудов возникает интенсивная боль в голеностопах, нарушена циркуляция крови. Развивается отек, изменяется цвет кожных покровов.

Первая помощь при травме

При травматическом поражении в качестве первой помощи рекомендовано приложить холод: лед или бутылку, обернутую в полотенце или другую ткань. Пациента обездвиживают до приезда скорой помощи. При переломах ни в коем случае нельзя пытаться вправить отломки самостоятельно. При хорошей переносимости можно предложить пациенту препарат с обезболивающим действием: Диклофенак, Кеторолак, Кетанов. Необходимо поставить лечащего врача о том, какие препараты и в какой дозе были использованы.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: присоединением вторичной бактериальной инфекции, неправильным срастанием костей с последующим развитием артрозов, хроническими отеками, хромотой.

К какому врачу обратиться

При первых симптома боли или дискомфорта в голеностопных суставах рекомендовано незамедлительно обращаться к врачам такие специальностей: травматолог, ортопед, хирург, ревматолог. В зависимости от возраста и сопутствующих жалоб пациента может потребоваться консультация врача-гинеколога, реабилитолога, эндокринолога. Специалист выявит точную причину нарушения и подберет соответствующую схему терапии. Важно помнить о вреде самолечения, которое может не оказать должного терапевтического результата, усугубить клиническую картину и спровоцировать осложнения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр и устный опрос пациента: узнает о характере боли и возможные причинах, которые ее спровоцировали. Пальпирует и осматривает пораженные суставы, определят степень их подвижности, наличие отеков, покраснений кожи и т.д. Чтобы оценить тяжесть патологического процесса дополнительно назначюат такие виды диагностики:

исследуют общий и биохимический анализ крови: обращают внимание на количественное содержание лейкоцитов, эритроцитов, показатели С-реактивного белка
проводят рентгенографию сустава
КТ, МРТ сустава
ультразвуковое исследование суставов
артросокпию, чтобы детально изучить суставные структуры

Если есть подозрение на артрит или артропатию делают пункцию суставов с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием.

Лечение

Схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая клиническую картину, возраст, наличие сопутствующих нарушений. В ходе симптоматической терапии пользуются таблетками, капсулами, мазями, кремами, гелями, инъекционными препаратами с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Это могут быть аналгетики или лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Симптоматические лекарства не воздействуют на первопричину, которая спровоцировала патологический процесс и назначают в минимальной эффективной дозе на протяжении ограниченного промежутка времени.

После травматических поражений рекомендовано свести физические нагрузки к минимуму, при ходьбе и другой двигательной активности пользоваться фиксирующей повязкой. Когда пациент находится в состоянии покоя, под ногу подкладывают подушку или свернутое одеяло. От бега, прыжков, быстрой ходьбы, а также использования согревающих компрессов на время лечения рекомендовано воздержаться.

Профилактика

Для профилактики боли в голеностопе необходимо придерживаться таких рекомендаций:

своевременно лечить возникающие заболевания опорно-двигательной системы
исключить из рациона продукты, которые могут негативным образом сказывать на функционировании суставов: консервы, рафинированную продукцию, простые углеводы, жаренную, гликированную пищу, острые блюда
отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков
своевременно выявлять и компенсировать дефицит витаминов, микроэлементов, белка, аминокислот: принимать препараты только по показаниям и по предварительному согласованию с доктором
ввести умеренные физические нагрузки: ежедневная ходьба не менее 10000 шагов показана всем, также можно вводить йогу, растяжку, плавание, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом
избегать чрезмерного стресса, избыточных физических перенапряжений
периодически посещать остеопата, проходить курс лечебного массажа
соблюдать режим труда и отдыха
следить за гигиеной сна: ложиться спать не позднее 23:00, за 1,5 часа до отхода ко сну отложить в сторону мобильные устройства, не пользоваться приборами, излучающими синий свет (экран монитора, телевизор)

Особое внимание здоровью суставов необходимо обращать пациентам старших возрастных групп. Для профилактики остеопороза рекомендовано проверить уровень витамина Д: при недостатке важного прогормона употреблять биологически активные добавки для его восполнения. Также важно посоветоваться с гинекологом и эндокринологом относительно выявления возможных гормональных изменений и их компенсации.

Чтобы достичь лучшего лечебного результата важно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Принимать лекарственные средства, следить за двигательной активностью, соблюдать покой, в случае необходимости. Хронизация патологического процесса требует регулярного наблюдения у специалиста для своевременного выявления и коррекции возникающих нарушений. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной медицинской помощи, тем благоприятнее прогноз.

Видео: Ахиллесова пята. Почему болит голеностоп?

источник